Sabtu, 21 Agustus 2010

harry.sufehmi.com » Blog Archive » Obat Diabetes ?

harry.sufehmi.com » Blog Archive » Obat Diabetes ?: "SEObox: Web Hosting Murah Unlimited Homeschooling Indonesia
« Presentasi Open Source di Indocomtech
Tentang BBM »
Obat Diabetes ?

Informasi ini bersumber dari seorang kawan bapak:

Cari sawo yang masih muda, yang masih seukuran jempol kaki. Belah dua, rebus, lalu minum airnya.
Pada kasusnya, penyakit diabetesnya sembuh dalam waktu sekitar 15 hari.

update :

Kakak bapak saya juga menderita diabetes. Yang beliau lakukan adalah memakan biji pohon mahoni, 3x sehari. Alhamdulillah dalam waktu yang tidak lama beliau sudah sehat kembali.

Kelebihan biji mahoni adalah harganya (murah, Rp 3000 sudah dapat 250 gr, cukup banyak) dan mudah didapatkan (di pasar bintaro ada).

Mengenai undur-undur / teripang yang banyak dibahas di komentar posting ini, saya tidak bisa berkomentar karena belum ada kenalan terpercaya yang sudah mencobanya.

Disclaimer:
Try this at your own risk. The author doesn’t give any guarantee whatsoever, and can’t be taken responsible for any unexpected results. I’m just narrating an information from a source that (to my knowledge) is trusted. You should conduct your own research first to confirm this. Consulting with an expert on this topic (herbal medication) is highly recommended.

This entry was posted on Tuesday, September 20th, 2005 at 12:59 and is filed under General. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.
125 Responses to “Obat Diabetes ?”

*
1
edi
September 21st, 2005 10:47

sembuhnya gimana?dah diukur kadar gulanya?
bagus2 aja si kalo ada obat tradisional gitu. tp mesti dibuktikan secara klinis
salam kenal
*
2
Glorina
January 24th, 2006 03:53

Bagaimana dg takaran airnya dan seberapa lama direbus
diminum berapa gelas 1 hari
Terimakasih
*
3
bunga
January 26th, 2006 02:48

Hi guys, g mau tanya dong bagi kalian yang pada tau please bantu g ya..
Obat diabetes yang buat badan jadi kurus, lemes, kaki sakit,
apa ya obatnya? Klo bisa yang alternatif karna biar ga menjalar
ke organ tubuh yang lain.
Thanks banget ya
I need ur help.
*
4
Dedy
April 28th, 2006 06:48

Coba dengan menggunakan Gamat, sejenis timun laut di malaysia. Uniknya kalau Gamat dibelah dua, maka dua-duanya menjadi hidup. Subhanallah… Sekarang sudah ada berupa ekstraknya. Lihat di http://indonetwork.co.id/Auftrade/168453 . Terapi alternatif yg bagus dan masuk akal, memacu regenerasi sel. Semoga bisa menyembuhkan..
*
5
Jafar Setiawan
September 13th, 2006 12:32

Salam sejahtera,

Penyakit DM biasanya tidak dapat sembuh secara tuntas, terutama yang telah diderita selama beberapa tahun.
Hal ini membuat para penderita DM harus bergantung pada suatu cara untuk bisa tetap mengontrol kadar gula agar tetap normal dan terkendali.

Kami dari PT Setia Medika Indonesia telah meluncurkan obat untuk menurunkan dan mengendalikan kadar gula darah sekaligus 95% telah terbukti mampu menghentikan ketergantungan penggunaan injeksi insulin. Nama obat tersebut: DIABETROL.

Obat ini murni herbal tanpa kandungan kimia, jadi bagi penderita DM bisa dengan aman mengonsumsi DIABETROL tanpa harus menanggung efek samping yang biasa dihasilkan dari obat anti diabetes lainnya yang biasanya mengandung unsur kimia.

Fungsi DIABETROL adalah memperbaiki sel-sel beta pankreas, meningkatkan kualitas organ pankreas, meningkatkan produksi insulin alami, menghilangkan resistensi insulin ke dalam sel darah, dan meregulasi kekacauan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Dengan meningkatnya kualitas tubuh, terutama kualitas organ pankreas, maka dosis DIABETROL yang dikonsumsi akan menurun sejalan dengan makin terkendalinya kadar gula darah pada level normal. Hal ini yang membedakan DIABETROL dengan obat kimia anti diabetes lainnya.

DIABETROL dijual bebas dan bisa diperoleh di beberapa apotik seperti Apotik MELAWAI (Jakarta), Apotik ROXY (Jakarta), THE MEDICINE SHOPPE (Jakarta), Apotik K-24 (Semarang, Yogyakarta & Surabaya), dan apotik-apotik lainnya di berbagai kota di Indonesia. Untuk keterangan lebih lanjut, silakan menghubungi hotline kami di 021-68008060 (Senin-Jumat: 09:00-16:30, Sabtu: 09:00-13:00).
*
6
happy
September 20th, 2006 23:44

menarik sekali,,,saya ingin tau lebih jelasnya mengenai metode ersebut,,,sawo yang seperti apa jenisnya,,,lalu bagaimana prosesnya,,,berapa kadar air yang diperlukan atau perbandingannya dengan sawo,,,trus berapa lama masaknya,,,diminum waktu masih panas apa dah dingin,,,diminum berapa kali sehari? mohon dijawab secepatnya melalui email saya,,terima kasih,,
*
7
www.My-Toserba.com
September 24th, 2006 16:18

True story :
Ada kawan saya mengalami Diabetes berat selama 10 tahun, kadar gulanya 600. Dia harus disuntik insulin setiap hari.
Suatu saat dia mendengar ada tabib yg jago menyembuhkan Diabetes maka dia mendatanginya.
Dia diharuskan minum 3 kapsul satunya seharga @Rp.100.000,-.
Minum harus di tempat tabib tersebut , kapsul tidak boleh dibawa pulang.
Setelah beberapa kali pergi ternyata betul sekali obat tersebut manjur.
Dia tidak disuntik insulin lagi , kadar gula pun menurun.
Karena mempunyai teman seorang apoteker maka dia ingin tahu isi racikan obat tersebut.
Maka sewaktu pergi ke tabibnya lagi dan memakan kapsul dari si tabib obatnya di umpetin satu buah (tidak dimakan) untuk dibawa pulang tanpa sepengetahuan si tabib.
Setelah sampai di apoteker temannya dibukanya kapsul tersebut.
Ternyata isinya : Binatang Undur-undur hidup.
Undur-undur hidupnya di pasir. Ini Bukan undur-undur laut.
Binatangnya sebesar kutu anjing. Banyak di jalanan yang berpasir, bukan tanah liat. membikin sarang di pasir seperti semut bako.

Cara makan : masukan 2 ekor undur undur ke dalam kapsul kosong. biasanya teman saya memasukannya hidup-hidup. makan 2 ekor saja perhari.
Ada orang pernah makan 7 ekor sekaligus, efeknya badan terasa panas. Ukuran gula langsung turun.

Jika makan obat ini maka tidak akan ketergantungan oleh obat dokter lagi.
dengan kata lain tidak makan obat dokter lagi.

Warning : jangan terlalu banyak memakan waktu permulaan.
Dicoba efeknya dulu kepada diri anda, sedikit demi sedikit.
Pergunakan cara ini dengan resiko ditanggung sendiri.
*
8
Lukman Hakim
October 14th, 2006 12:02

Salam,
Awalnya saya ragu, karena merknya yang belum begitu terkenal. Tetapi, setelah saya baca brosur dan saya coba hubungi hotline-nya, saya coba gunakan Diabetrol untuk teman saya yang terkena DM (Diabetes Mellitus). Dan, sampai beberapa hari belum juga ada reaksi yang signifikan. Namun, setelah beberapa hari setelahnya, gula darah teman saya turun dari 315 menjadi 122. Dan saya konsultasikan ke hotline Diabetrol, mereka menyarankan agar setelah normal selama tiga bulan (namun tetap meminum Diabetrol, dosis saya terakhir 2 capsul untuk 1 hari) mereka menyarankan agar hanya meminum 1 capsul untuk 2 hari. dan ternyata benar gula darahnya tetap normal, meski hanya dengan dosis yang sangat ringan.
Thank’s Diabetrol
*
9
vie
November 18th, 2006 17:17

kalo punya info lebih dalam tentang undur-undur tolong kasih tau ya………
kirim aja ke email ku nope_imutz@yahoo.com
thanx y, aku bth bgt info lbh lengkap ttg undur-undur nehhhh…………………..
*
10
nei
November 20th, 2006 14:54

ehm, saya jg mau minta bantuan..
kalo ada yang punya info ttg undur-undur tolong hubungi saya di sefa_sefa@loveable.com
soalnya pentiing bgt..
kalo ada tmen2 yang punya pengalaman pribadi ataupun sempat denger penelitian klinisnya tolong beritahu saya..
makasih..
*
11
Ari
January 6th, 2007 07:47

Kalo ada yang tahu dimana cari undur undur di jakarta, kabar - kabarin kita dong…..urgent nih buat oom saya DMnya udah parah….Saya bisa dihubungi di 08128961702 atau 021-4507217 (Dgn Nani).

Makasih…
*
12
erfan
January 11th, 2007 16:20

Salam kenal, informasi tentang undur-undur sebagai obat tradisional Diabetes Mellitus banyak terbukti.
Kebetulan saya juga sedang meneliti tentang hewan tersebut sebagai subyek penelitian.
Dirumah saya mempunyai banyak sekali simplisia hewan tersebut, namun apakah benar dugaan masih dalam proses.
Bila ada teman yang ingin berbagi informasi dapat mengirimkan e-mail ke fafan_oedah@yahoo.com
-terima kasih-
*
13
alex
January 23rd, 2007 15:59

hi all, bagi yang tahu informasi mendpatkan undur2 tolong call saya yach thx before. atau via no.hp di 081311339329 saya sangat membutuhkan informasi, tolong ya rekan 2 trims.

email : alexander_dean@plasa.com
*
14
om_iing
February 13th, 2007 14:29

kami jual undur-undur, rp 1000 / ekor untuk pesanan minimal 100 ekor. sedia juga dalam kemasan kapsul rp 10000 / kapsul untuk pesanan minimal 50 kapsul. harga tersebut sudah termasuk ongkos kirim untuk wilayah pulau jawa. kalo ada yang minat untuk dikonsumsi sendiri, kerabat, family, ato kalo ada yang punya link untuk memasarkan, serius hubungi kami via phone 024 7024 5 300 / via sms 0856 400 9 7000 / via e-mail ye_antique@yahoo.com
BERSAMA KAMI HARGA NEGO
*
15
om_iing
February 14th, 2007 16:21

wah, banyak juga yang butuh undur-undur sampek2 aku hampir kehabisan stok neh…
tapi kalo orang butuh tetep aku layani kok
kami jual undur-undur, rp 1000 / ekor untuk pesanan minimal 100 ekor. sedia juga dalam kemasan kapsul rp 10000 / kapsul untuk pesanan minimal 50 kapsul. harga tersebut sudah termasuk ongkos kirim untuk wilayah pulau jawa. kalo ada yang minat untuk dikonsumsi sendiri, kerabat, family, ato kalo ada yang punya link untuk memasarkan, serius hubungi kami via phone 024 7024 5 300 / via sms 0856 400 9 7000 / via e-mail ye_antique@yahoo.com
BERSAMA KAMI HARGA NEGO
*
16
teddy
March 11th, 2007 21:42

saya udah cobain kasih om saya undur2 buat ngobatin diabetesbya,hasilnya terbukti kadar gulanya menurun jauh ketimbang obat2 yg laen..dan udah di test berdasarkan cek lab…
klo emang butuh n perlu saya bisa tuh dapetin undur2 seabrek-abrek….

tedy 085219851982
*
17
Harmar
March 21st, 2007 09:35

Saya tertarik membaca soal undur-undur.
Saya belum mencoba karena masih menggunakan terapi konvensionel yaitu diet, olahraga dan obat. Diet dengan membatasi makan karbohidrat, terutama nasi dan gula-gulaan. Olahraga karena saya bukan anak muda maka hanya jalan kaki cepat tiap pagi antara 4 - 5 KM. Obat yang saya minum setelah melalui bebagai pergantian merek obat maka yang terakhir saya minum karena cocok buat saya adalah GLUCOVANCE 500/2.5 Mula-mula 3x sehari @1 tablet. Kemudian turun menjadi 2x 1 tablet (500/2.5).Sekarang tabletnya dibagi 2 menjadi 2 x 1/2 tablet (500/2.5).
Tapo kalau saya makan aagak lebih dari biasa (apalagi kalo ada pesta) maka dosis kembali 2 x 1 tablet. Alhamdulillah sampai saat ini hasilnya baik. Saya juga punya glucometer sendiri untuk memonitor gula darah saya. secara rutin.

Kelbali soal undur-undur. Bagi yang belum tahu, undur-undur hidup dipasir halus ( halus seperti tepung) yang kering.Biasanya disekitar rumah yang tidak kehujanan. Dia adalah sebangsa predator yang menunggu mangsa dengan membuat kawah-kawah kecil seperti kawah gunung api.Jika ada binatang kecil seperti semut dan lainnya yang lewat akan terperosok bersama pasir kedalam kawah dan menjadi santapan sang undur-undur. Undur-undur katanya adalah anak capung. Setelah dewasa ia akan menjadi capung, seperti halnya cebong menjadi katak. Katanya. Saya belu melihat terjadinya perobahan tersebut walaupun banyak melihat kawah undur-undur.
Karena saya kira tidak beracun maka jika anda penderita diabetes dan ingin mencoba resep teman kita diatas saya anjurkan langsung saja mencoba tidak perlu minta orang lain mencobanya. Ini baru fair. Sebaikbnya dibuat catatan perkembangan kadar gula darahnya sejak seblum mulai makan undur-undur samapi serelah beberapa minggu kemudian.
Anda bisa cari dimana-mana dimana banyak capung dan pasir kering yang lembut. Tapi karena ada teman yang bersedia mensupplynya (terlepas dari soal harga) silahkan manfaatkan daripada tidak bisa cari sendiri. Saling membantu namanya.
*
18
andi yuniarto
March 29th, 2007 15:11

Saya penyandang DM. Perlu informasi mengenai nama ddan alamat tabib yang memberi kapsul berisi undur-undur. Saya ingin konsultasi (berobat) dengan beliau, dengan harapan semoga langkah itu bermanfaat.
*
19
ismawar
April 2nd, 2007 09:51

Ibu saya juga mengkonsumsi undur2, tapi bukan untuk terapi DM melainkan untuk terapi gagal ginjal dan hipertensi (tensinya sempat mencapai 265/180), alhamdulillah sekarang sudah 2 minggu ini tensinya stabil antara 140-180 dan relatif stabil pada 140/110.

seorang saudara relasi saya menggunakan undur2 ini juga untuk kasus stroke (dia sudah lumpuh) setelah beberapa bulan (3-6 bulan) dia sudah mampu kembali berjalan meski masih pelan2…
konsumsi untuk kedua kasus di atas sama saja yaitu 3 undur hidup dimasukkan ke daam kapsul kosong, diminum 2 kali sehari.

subhanallah.. saya belum tau apa kandungan utamanya undur2 ini tapi sudah banyak cerita yang membuktikan khasiatnya
*
20
Zee
April 2nd, 2007 16:10

Salam kenal, mau minta tolong nih. Tolong kalo ada yang punya ato nemu artikel tentang undur-undur, kasih tau saya ya. Terutama yang sangat berkaitan dengan khasiatnya untuk menyembuhkan DM. Kirim aja ke zain_fathoni@yahoo.co.id, terima kasih sebelumnya.
*
21
lora
April 2nd, 2007 21:22

kalo ada artikel tentang undur-undur…tolong kasih tau aku yach coz aku lagi skripsi tentang undur-undur nich…
call me plizzz….081319422346
thx b4
*
22
kerja
April 18th, 2007 20:58

salam kenal mau tukeran ling bisa gak mas kalo mau tolong kirim ke email saya terimakasih
*
23
henda
April 22nd, 2007 22:40

wah,undur-undur naik pamor nih….
Kayaknya banyak banget ya manfaat undur-undur. Di dekat tempat tinggal saya (jogja) banyak banget undur-undur. Klo memang laku dijual sih, saya bisa menyediakan dalam jumlah banyak, dibawah harga Rp 500,-/ekor saya layani deh, asal dalam jumlah banyak.
Klo serius butuh, langsung aja japri ke 0815 781 781 86 atau 081567700010
*
24
Bambang
May 3rd, 2007 08:10

Hi Guys,….
Klo diabet kering tuh maksudnya apa ya??? trus penyembuhannya apakah sama dengan diabet2 laennya, klo diabet ini kena luka keringnya cepet, tapi kondisi badan sama dengan diabet2 yg biasanya.

Thanx’s

Bambang,
0817569504/benkbenk@yahoo.com
*
25
Bambang
May 3rd, 2007 08:14

Ncang/ncing, Nyak/Babe,…..

Tabib yg memberi undur2 itu alamatnya dimna ya??? Please kasih saya info dong, akang/nyai, kakak/mbak, bapak ambu…….Nuhun…

Bambang lagi…..denpasar city
*
26
SUDIYARTO
May 3rd, 2007 14:34

Banyak sekali orang yang terkena diabet katanya sih karena
suka makan yang berlebihan dalam al - Qur’an disebutkan “wahuwa ladzii anza………wala tusrifu innahu kana wahisat” yang kalau tidak salah janganlah engkau makan dengan berlebih lebihan sesungguhnya Allah tidak menyukai orang yang berlebihan.
RESEP :
1. Makan yang teratur (ditimbang) sesuai ukuran (baca bismillah)
2. Baca Allah, Allah, Allah terus setiap napas (bisa dibatin)
3. Jika adaa waktu parut itu kunyit sebesar ibu jari kasih air panas
dan garam sedikit, lalu sudah dingin minum pagi dan sore.
*
27
Ziddha
May 4th, 2007 07:43

Undur-undur mudah didapatkan koq. Coba jalan-jalan ke sekolah-sekolah SD di sekitar rumah anda. Biasanya dipinggiran temboknya ada tanah kering yang lembut berpasir. Di sanalah habitatnya. Bentuk rumahnya seperti kawah. Pancing saja undur-undur tersebut supaya keluar. Misal dengan cara mengikat seekor serangga (lalat atau semut) dengan benang terus masukkan ke sarang undur-undur tersebut. Pasti deh itu umpan akan dimakannya.
*
28
hery widyanarko
May 8th, 2007 16:55

salam kenal
DM / hipertensi adalah penyakit yang harus dihindari.bagi rekan-rekan yang sudah jenuh mengkonsumsi obat-obat kimiawi, saya saran untuk mencoba gamat/tripang jely yang sudah teruji secara klinis.obat tradisional dari nenek moyang hub;031-71537747/081330588409 ongkos kirim gratis beli 1 botol dilayani HALAL bersertifikat
*
29
hery widyanarko
May 8th, 2007 16:58

penyembuhan alami tanpa minum obat yaitu terapi dengan kalung ajaib yang terbuat dari 26 batu-batuan alami yang dapat memancarkan sinar infra merah sehingga membuat metabolisme tubuh menjadi sehat. bagi teman-teman yang ingin hadir dalam seminar tgl 12 mei 2007, mohon hub hery 081330588409
*
30
FRIMON
May 16th, 2007 13:25

saya ingin tahu mengenai kandungan yang terdapat di dalam undur-undur. Mengenai senyawa apa yang terdapat di dalamnya sehingga bisa menurunkan kadar gula di dalam darah dan dengan menggunakan apa (bahan kimia apa) sehingga senyawa tersebut dapat diidentifikasi,dan saya juga ingin mengetahui manfaat yang lainnya.
*
31
FRIMON
May 16th, 2007 13:35

mohon hubungi saya di e_mail “www.frn_coa@yahoo.co.id”
*
32
Hans
May 16th, 2007 15:16

dimana saya bisa membeli kapsul yg berisi undur-undur di Jakarta ?
*
33
deva
June 1st, 2007 10:56

wah…ternyata udah banyak juga yang merasakan khasiat undur2…klo ada yang bisa kasi tau website atau info apapun ttg undur2, tolong forward ke email saya di deva_aja@yahoo.com. tolong bgt yah.. penting untuk tante saya yang diabetes dan punya sakit jantung juga.
tengkyu….
*
34
Ari
June 3rd, 2007 20:41

Kalo mau pesan ke Pak iing aja..ini nomor hpnya > 085640097000 atau ke Ibu Poppy > 08159920229….Thanks
*
35
ok_man
June 7th, 2007 20:42

Saya juga menyediakan undur-undur. 1 paket berisi 125 ekor undur-undur hidup Rp 100.000,- sudah termasuk ongkos kirim untuk pulau Jawa, luar Jawa tambah ongkos kirim.
Call aja 081567700010.
Pembayaran bisa setelah undur-undur sampai tujuan.
Stock masih banyak……
*
36
Harmar
June 8th, 2007 22:08

Sudah banyak yang memberi tanggapan tentang undur-undur. Tapi sayangnya belum ada yang memberikan kesaksian dengan jelas dan tegas mengenai:
1. Sejak kapan ia memakai terapi undur-undur.
2.Pada saat ia miulai terapi berapa tinggi / angka kadar gula darahnya.
3.Berapa lama ia menggunakan terapi undur-undur.
4.Berapa dosisnya per hari.
5.Apakah ia sekarang sudah benar-benar sembuh, artinya kadar gula darahnya sudah normal yaitu paling rendah 70 dan paling tinggi 140.
Jika belum sembuh betul berapa kadar gula darahnya saat ini.
6.Bagaimana menggunakan undur-undur itu sebagai obat, apakah dari alam langsung dimakan, atau dicuci dulu atau dibiarkan dalam tempat penyimpanan dulu(berapa lama) untuk membuang kotorannya dll.
Kepada para penderita diabetes yang telah merasa terobati dengan terapi undur-undur mohon kesediannya untuk memberikan pengalamannya dengan menyertakan juga data-data yang saya sebutkan diatas agar dapat memberikan gambaran yang benaryang diperlukan bagi para penderita diabetes lainnya.
Kami para penderita diabetes benar-benar membutuhkan informasi dan kesaksian anda disamping informasi medis yang kita semua sudah mengetahui.
Terima kasih atas kesediaan anda membantu kami para penderita diabetes.
Harmar.
*
37
Adi
June 18th, 2007 21:33

Salam kenal,
Kebetulan saya pengkonsumsi produk-produk dari K-Link (www.k-link.co.id) atau http://www.byrru.com. Pengalaman saya untuk yang diabetes kalo menggunakan produk dari K-Link dilihat dulu kadar gulanya. Kalo tinggi digunakana Ayubes dulu (dari Ayurveda). Kalau sudah normal gunakan K-Liquid Chlorophyll dan Gamat Emulsion (atau gamat vitaplus). Ini akan sangat bagus jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama dan akan memperbaiki fungsi pankreas. Pengalaman ini saya dapat dari Ibu Fatma dari koperasi Swadharma (BNI cabang Cangkol) di kota Cirebon - Jawa Barat. Kalau ingin lebih jelas silahkan hubungi nomor 085295575582.
*
38
heri
June 21st, 2007 11:55

kalo punya info lebih dalam tentang undur-undur tolong kasih tau ANE ya………
kirim aja ke email ANE hery0479@yahoo.com

ane butuh bangat info yang lebih lengkap tentang undur-undur untuk ibu ane…..
thanx ya….
*
39
Linda Budiman
June 23rd, 2007 17:19

Saya mengidap DM sejak juli 2007, itupun ketahuannya pada waktu saya dirawat karena DB, gula darah saya 384, sore itu saya terpaksa menerima suntikan insulin. Dan malamnya turun menjadi 177, tapi saya belum dikasih obat hanya diet 1500gr kalori saja dan diajarkan oleh ahli gizi. Tapi setelah diet 2 minggu, kadar gula kurang laju turunnya, jadi saya diberi obat glucotrol 10mg, dimakan 1 tab setiap pagi. Saya mendapat informasi dari teman dekat untuk minum air rebusan daun pandan, tapi kurang laju juga turunnya, akhir-akhir ini sudah sekitar 3 bulanan saya minum rebusan daun yang saya tidak tahu namanya, pertama saya dikasih contoh oleh teman saya, tumbuh secara liar di tanah-tanah yang berbatu, daunnya menyerupai daun jambu biji bentuknya dan bunganya ungu, kalau orang Betawi bilangnya daun pletekan, karena kalau ada buahnya direndam diair akan bunyi “pletek-pletek”. Puji Tuhan gula darah sudah normal 110 dan saya sekarang tidak makan obat lagi. Kalau makan obat terus kan juga bahaya buat ginjal serta buat kantong alias mahal. Saya minum air rebusan ini atas informasi teman yang temannya juga mempunyai luka dikaki dan harus diamputasi, tapi saudaranya menyarankan untuk minum air rebusan ini dan 2 minggu berturut-turut dia minum dan dia kembali ke dokter dengan luka yang sudah kering, dokternya bingung setengah tidak percaya, tapi kenyataan.
Banyak orang tahu kalau sudah lihat tumbuhannya, kebetulan di dekat rumah saya masih banyak tanah kosong dan lumayan banyak tumbuh secara liar. Saya sedang coba menanamnya sepertinya bisa tumbuh. Mudah-mudahan saya dapat membudi dayakan dan dapat memberikan kepada yang membutuhkan.
Salam,
*
40
vie
June 27th, 2007 15:19

selain dimakan hdp2 bwt ngobatin DM, undur2 jg bs direbus dgn air trs air rebusannya diminum bwt obt-in DM. dah ada penelitiannya lho………
*
41
ok_man
June 29th, 2007 15:56

Untuk mbak Linda Budiman, undur-undur sudah saya kirimkan sebanyak 1 paket (100 ekor + bonus 25 ekor).
terima kasih.
*
42
maria
July 24th, 2007 16:25

untuk Ibu Linda Budiman, saya penderita DM baru ketahuan 1 tahun ini. Saya telah mencoba beberapa obat herbal namun hasilnya masih kurang memuaskan. Kiranya Ibu bisa membantu saya dimana bisa memperoleh daun yang ibu maksud ? saya sangat ingin mencobanya supaya saya juga bisa terbebas dari DM yang menakutkan ini. Terima kasih.
*
43
elly Harry
August 15th, 2007 14:34

Untuk Linda Budiman,

Saya ingin menghub.Linda untuk tanya mengenai daun “peletekan”gimana caranya ya?(kalo boleh minta no hpnya) tks
*
44
sulaeman
August 20th, 2007 21:52

Saya punya banyak undur undur siapa yang mau nampung/beli silahkan hubungi saya di 081310448034 atau email di lae_m4niz@yahoo.co.id
*
45
fian sopian
August 24th, 2007 19:22

serius di tempatku ada undur2 yang pengen kerjasama hubungi 085659132410 f14ns@plasa.com
*
46
ht
August 27th, 2007 23:39

di depan pasar pramuka (jakarta), ada yg jual undur-undur dengan harga rp. 5000,- per ekor.
*
47
ok_man
August 29th, 2007 17:10

silahkan dibaca SKH Kedaulatan Rakyat hari ini dengan judul PRIHATIN TERHADAP PENDERITA DIABETES m; Ciptakan Tablet Kempa Undur-undur Darat.
atau klik http://222.124.164.132/article.php?sid=135377.
Yang butuh undur-undur, 1 paket berisi 125 ekor undur-undur hidup Rp 100.000,- sudah termasuk ongkos kirim untuk pulau Jawa, luar Jawa tambah ongkos kirim.
Petunjuk makan dan pemeliharaan saya sertakan dalam pengiriman.
Hubungi: Okman 081567700010.
Pembayaran bisa setelah undur-undur sampai tujuan.
Stock masih banyak……
Seluruh Indonesia bisa dilayani.
*
48
teguh
August 30th, 2007 15:46

sedia undur-undur darat hidup untuk pengobatan diabetes, pemesanan dapat dilakukan melalui : wahyonoteguh@yahoo.com atau Hp : 085228969793
*
49
Sinta
September 7th, 2007 14:43

Kucing saya, Mama, 19 tahun, tiba-tiba sakit. Badannya kering kerontang, kencing melulu aduh bau busuk. Matanya kayak zombie, cuma menatap pada satu arah. Saya bawa kedokter, katanya kena diabetes dan kidney. Dokter sudah menultimatum bahwa mama akan mati dalam waktu 4 hari, tapi saya nggak mau menyerah. Saya tinggal di Florida, Amerika, nggak pasti apakah bisa mendapatkan undur-undur disini. Tolong minta pendapat tentang Mama, seharian saya cuman nangis sambil berdoa agar Tuhan masih memberi kesempatan kedua (second chance) untuk Mama agar dia bisa masih hidup.Tolong…………!!!
*
50
Muhammad Al Qubra
September 15th, 2007 12:05

Saya sedang mengamati undur-undur sebagai obat diabetes yang boleh dikatakan luarbiasa. Yang ingin saya tanyakan mengenai dosisnya. Sesuai infdo dari kawan-kawan ada yang katakan satu kapsul/perhari (selama 3 hari), dimana satu kapsul diisi dengan dua ekor dan adajuga yang bilang dua kali/hari dimana setiap kapsul berisi satu ekor (tidak ditetapkan limit waktu. Semoga ada yang mau menjelaskan, mengingat dosis itu sangat menentukan pengobatannya.

Selanjutnya saya juga ingin menanyakan bagaimana kalau binatang itu dimatikan lebih dahulu, apakah dapat membuat kurang efektif?

Terima kasih atas paying attentionnya.
*
51
Oklin
September 19th, 2007 12:47

Saya ingin tahu di mana saya bisa mendapatkan DIABETROL CAPSUL. tolong ya bagi yang tahu caranya tolong di kasih tau saya saya.
*
52
Oklin
September 19th, 2007 12:49

Tolong hubungi aku kalau tahu bagaimana saya bisa mendapatkan DIABETROL agar saya bisa mendapatkannya secepat mungkin. bagi yang tahu hubungi aku lewat email saya …………..Makasih.
*
53
Hery
October 8th, 2007 13:24

Salam kenal
Sekilas info, Nutrisi Kesehatan Abad 21 Tripang Emas mampu menetrakan gula darah dalam tubuh (diabetes) cocok untuk segala usia hub 081 330 588 409
*
54
Linda Budiman
October 10th, 2007 22:02

Untuk Maria dan Elly Harry
Mengenai daun pletekan, sorry saya baru buka email lagi maklum ga kebagian pake computer, hp saya 0813 1633 6696 boleh hubungi saya kapan saja. Saya yakin tumbuhan itu ada dimana- mana,tapi sejak juni saya coba makan undur-undur hasilnya okay, tapi saya tetap minum rebusan daun pletekan setiap hari. Pengalaman saya kita harus tetap diet, kalau tidak gula darah tetap tinggi. Maria dan Elly silakan contact saya.
Salam kenal,
*
55
Linda Budiman
October 10th, 2007 22:34

Untuk Mas Muhammad Al Qubra
Taruh air panas sedikit di gelas kecil lalu cemplungkan undur2nya supaya steril, baru dimasukkan ke kapsul atau pisang. Baru di makan, setiap hari 2 x 3 ekor undur2 selama 2 minggu, baru cek darah. Tapi menurut pembantu saya, di kampungnya, undur2 di makan hidup maupun mati, kayanya gak masalah. Malah keponakannya pernah mengidap TBC, dikasih makan undur2 setiap hari sampai sebulan, sembuh total lho. Hasil cek darah bagus tapi tetap harus diet cukup ketat, terus terang sejak kena diabetes saya sudah putus hubungan sama yang namanya segala macam gula, susu kental, sirup, ice cream dll yang sejenisnya. Semoga berhasil dan sembuh.
Salam kenal
*
56
Darmin
October 21st, 2007 02:47

Salam Rekan-rekan,

Saya kasih info yak :), paman saya kebetulan sakit pinggang dari tahun 1998, setelah dapat info tentang undur2, dia mulai konsumsi dengan cara digoreng tanpa minyak 9 ekor undur2 dengan pemakaian selang 1 hari makannya, misal hari senin makan lalu hari rabu baru makan undur2 lagi gitu kebetulan di lokasinya sangat mudah mendapatkan undur2 ini, jadi tinggal santap aza & ajaibnya sakit pinggangnya nggak betah lagi hinggap lama2 dari tubuhnya :D
*
57
hery
October 22nd, 2007 09:16

salam
rekan-rekan terhormat, untuk obat diabetes saya mempunyai informasi konsumsilah tripangmas “Gold-G” info ini memberikan bukti karena tripangmas mempunyai keunggulan “Cell Groth Factor” yaitu regeneasi sel.
hub 081 330 588 409 hery. mudah-mudah bermanfaat
*
58
Potong Rambut
October 25th, 2007 22:48

apa sih daun pletekan itu ? apa bahasa Indonesia-nya dan bagaimana bentuknya ?
*
59
Raffy
October 29th, 2007 11:33

Salam kenal
teman…Jika ada yg bth undur undur untuk pengobatan bisa pesan via 081563338392,/email (raff_dialova@yahoo.com)dalam bentuk kapsul/masih hidup,online 24 jam
*
60
zainal
October 31st, 2007 18:31

salam,
untuk yang membutuhkan undur dalam bentuk kapsul maupun hidup saya jual Rp.4000/perkapsul atau Rp.1000/per ekor. silahkan hub. 08165422834
*
61
ifa
October 31st, 2007 18:42

hallo,
Undur-undur dalam bentuk kapsul yang sesuai dosis pemakaian bagi yang sedang menjalani pengobatan diabetes dan komplikasi lainnya juga untuk dikonsumsi sebagai pencegahan dan therapi serta kajian-kajian secara klinisnya telah kami sediakan dalam bentuk kemasan kapsul dengan harga jual yang sangat terjangkau Rp.4000/perkapsul. bisa dipesan dalam jumlah eceran maupun dalam jumlah banyak atau sebagai rekanan/agen.
info selengkapnya hub. 031 71108513/08165422832
*
62
lindabudiman
November 15th, 2007 11:27

Pak Tius, bagaimana apakah undur-undurnya sudah sampai?
Apa sudah mulai mengkonsumsi ? Mudah-mudahan dengan pertolongan Tuhan melalui undur-undur, gula darah bisa dibawah 200 ya. Jangan lupa tetap diet ketat.
God bless you !
*
63
Anto
November 18th, 2007 05:52

Salam kenal,
Saya ingin berbagi pengalaman mudah2an berguna. Saya menderita DM baru ketahuan sekitar June 2007, saat itu badan terasa lemas sekali dan berat badan drop. Stelah check darah ternyata gula darah saya 21(skala UK) kalo di Indonesia sekitar 378. Saat itu terapi saya tablet Metformin 500 mg 1X 1 hari dan stop gula2an tapi diet normal. Dlm 1 minggu gula saya drop jadi 12 (50%). Dg olah raga tiap pagi jalan kaki 30 menit selama 2 minggu gula saya turun antara 6-7 (100-126). Sekarang gula saya tetap seperti itu tai tiap hari masih pake tablet dan makan normal. Mudah2an kalo nanti pulang ke Indo bisa nyoba undur2 dan daun pletekan.
Salam utk semuanya, smoga para penderita diabet diberi kesembuhan.

Isle of Wight-UK
*
64
Djuwandi Hantarbumi
November 27th, 2007 09:35

Untuk Bu Linda Budiman.
Saya mengerti jenis bunga ungu yang tumbuh liar itu. Tapi tolong dosis atau ukurannya untuk sekali rebus berapa gram daun dan berapa airnya. Sehari sekali atau lebih. tolong kalau bisa di mail ke : djuwandi hantarbumi@mail.bni.co.id atau HP 0817.673.9777.
Trima kasih. dan tolong dijawab yha Bu. Saya p[enderita DM sudah 7 th dan bahkan sudah operasi BY Pass akibat komplikasi DM ini.
*
65
ANDI EKSPRTiUR
December 3rd, 2007 13:59

saya tertarik dengan undur2 diatas.
ada yang bisa memberitahu saya informasinya?
bagaimana cara beternak?
manfaatnya apa saja?
kandungan senyawanya bagaimana?
Bagaimana cara mengemasnya supaya bisa hidup lama?
berapa lama umurnya?
kena air mati nda?terus terang saya ingin memasarkan.
tapi belum ada pasar, masih cari.
*
66
Djuwandi Hantarbumi
December 4th, 2007 09:45

Salam buat Bu Linda Budiman.
Trims. sekarang saya juga kombinasikan daun Plethekan dengan Undur2. Tapi potho bunga plethekan belum masuk ke email saya. Tapi saya tahu deh yang Ibu maksud. OK seX lagi , trims.
*
67
lindabudiman
December 4th, 2007 13:57

Pak Djuwandi, anak saya sedang coba memasukkan gambar pohonnya ke blo, nanti saya kabarkan, kw bog mana, rupanya email bapak di bni dibatasi ya, apa ada email lain ? Mungkin teman punya email pribadi yang tidak nebeng di kantor. Salam linda
*
68
lindabudiman
December 4th, 2007 22:17

Mas Djuwandi, sepertinya bni membatasi email, jadi foto2nya ga bisa masuk, apakah mas djuwandi punya teman yang punya email pribadi ? Nanti saya kirimkan lagi.
*
69
hery
December 5th, 2007 13:59

tripang emas adalah binatang dari dasar samudra yang sangat membantu mengatasi diabetes, hipertensi,lupus,anemia,asam urat, hub hery 081330588409
*
70
ok_man
December 9th, 2007 17:11

Mohon maaf Bu Linda Budiman, yang kemarin sudah direpotkan. Terima kasih banyak.
Bagi yang belum sempat dilayani, saya juga mohon maaf, dikarenakan kemarin ada urusan keluarga yang tidak bisa ditinggalkan.
Yang butuh undur-undur, 1 paket berisi 125 ekor undur-undur hidup Rp 100.000,- sudah termasuk ongkos kirim untuk pulau Jawa, luar Jawa tambah ongkos kirim.
Petunjuk makan dan pemeliharaan saya sertakan dalam pengiriman.
Hubungi: Okman 081567700010.
Pembayaran bisa setelah undur-undur sampai tujuan.
Stock masih banyak……
Seluruh Indonesia bisa dilayani.
*
71
the_ho
December 14th, 2007 11:20

salam knal..
cuma mo berbagi pengalaman..saya kena diabetes skitar 6 blan lalu.rekor gula saya 475. umur saya 24 th..pernah nyoba undur-undur, obat dokter(metformin, metrix), dan obat herbal(diabecaps produksi PT heksatamaputra, kapsul jinten hitam)
kalo dari pengalaman pake undur2 nyarinya susah, gula lumayan turun, dari 378 ke 200 dosis 2×3ekor..trus ganti metformin dosis2×1, dari 350 ke 178, ganti lagi pake diabecaps+jinten hitam sampe sekarang dosis 3×2, dari 175 ke 93…..
dengan catetan masih diet n rutin olahraga…
pernah juga ditawari pake diabetrol sama sugar shield produksi sea quill(diabetrol Rp 300 rb dan sugar shield Rp 230rb)saya pake diabecaps+jinten hitam(rp 100rb)
*
72
robert
December 20th, 2007 09:07

Salam semua…

Ini site/blog sangat baik untuk saling membantu orang orang yang terkena penyakit.
Saya sudah dapat undur undur hidup..( saya surugh supir mencari)
Dapat bayyak juga..saya simpan di box pleastic undur undur dan pasirnya..tapi undur undur yang kecil gampang mati dan mengering.
Pertanyan saya:
1 apa undur undur yang sudah mati/agak mengering, tetap berkhasiat ?
2Kalo saya beli undur undur yang ditawarkan didini, yaitu undur undur HIDUP dalam capsul, berapalame undur undur itu akan tetap hidup dalam capsul?

Terima kasih ya..dan maaf bahasa Indonesia saya kurang baik.
*
73
lily
December 21st, 2007 17:33

kalo masih ada yg butuh undur-undur brp pun jumlahnya.
km memiliki peternakan undur-undur kapasitas tak terbatas,higienis.
DIAWASI OLEH Dokter Hewan yang konsen pada manfaat undur-undur.
bisa kirim seluruh indonesia.
hub flexi 0274-6519319
SMS OK
*
74
firly
December 22nd, 2007 19:13

klo ada yg butuh saya jual undur2 idup Rp.1000,-/ekor, Rp 10.000,-/3 kapsul, untuk wilayah surabaya. Luar Surabaya kena ongkos kirim. Sejauh ini kakak yg kena diabetes sudah mencoba dan paman yg kena stroke berat. Hasilnya Alhamdulillah makin membaik. Call : 031-70535511
*
75
lily
December 23rd, 2007 14:43

JUAL UNDUR-UNDUR.BISA KIRIM SELURUH INDONESIA.
HUB FLEXI 0274-6519319.SMS OK
*
76
lily
December 23rd, 2007 14:45

masih ada yg butuh undur-undur brp pun jumlahnya.
km memiliki peternakan undur-undur kapasitas tak terbatas,higienis.
DIAWASI OLEH Dokter Hewan yang konsen pada manfaat undur-undur.
bisa kirim seluruh indonesia.
hub flexi 0274-6519319
SMS OK
*
77
lily
December 23rd, 2007 14:48

KRN MUSIM HUJAN UNDUR2 SERING MENGHILANG,TP KRN KAMI SUDAH MENTERNAKKAN MAKA STOCK TERSEDIA.
HUB FLEXI ; 0274-6519319 SMS OK.
*
78
ok_man
January 11th, 2008 13:55

Salam,

Yang masih butuh undur-undur, saya sediakan Rp 100.000,- (100 ekor + bonus 25 ekor), sudah termasuk ongkos kirim ke seluruh P. Jawa. Luar Jawa tambah ongkos kirim.

Petunjuk dan aturan makan disertakan dalam pengiriman. Selain itu, sejak bulan Januari 2007, anda akan mendapatkan kapsul kosong* sebanyak 50 butir.

Undur-undur dalam kemasan yang unik, GARANSI HIDUP selama 21 hari /hingga habis dikonsumsi**.

Semua undur-undur dari ALAM, bukan hasil ternak sehingga lebih berkhasiat.

Silahkan hubungi : 081567700010, Mr. Okman

Catatan :
*Undur-undur dimasukkan ke dalam kapsul kosong setiap kali akan dikonsumsi. Kapsul kosong untuk mencegah undur-undur mati jika terlalu lama dimasukkan ke dalam kapsul.
**Syarat dan kondisi berlaku, silahkan lihat Petunjuk yang saya sertakan.

Sekali lagi, silahkan hubungi 0815.677.000.10
atau 0815.781.781.86
Mr. Okman
*
79
aad
February 21st, 2008 22:21

bpk saya dah lama terkena DM,tp bpk saya mnm undur2nya pas lg tinggi kdr gulanya,alhmdllh dia udah bisa kerja lg.tnx
*
80
suhartawan
March 16th, 2008 19:25

Assalamualaikum wbb. Salam sejahtera buat kita semua.
Saya adalah sebelumnya penderita diabetes juga , mengingat rasa syukur saya kepada allah SWT ,saya mau bagi pengalaman kepada Teman-teman ataupun kepada family saudara yg menghidap diabetes tolong sampaikan pengalaman saya ini .bagi yang membaca tulisan saya ini bahwa sekarang sudah dikatakan sembuh kembali.berat badan saya sudah kembali normal.gula darah saya hasil check up sebelumnya Glucose 262 menjadi 158 kondisi normal 80 - 160 mg.sedangkan kolestrol dari 245 menjadi 192.juga untuk Triglyceride (kolestrol bisa ke jantung) dari 309 menjadi 159.berat badan 56 kg menjadi 62 kg sekarang saya makan tanpa diet atau dibatasi lagi. badan terasa segar,Mata normal kembali.untuk urusan Suami Istri meningkat Saya minum Obat Herbal “WEIYIXIN” karena keterbatasan forum maaf hanya disini .wassalam SUHARTAWAN@GMAIL.COM
*
81
Duche Abdillah
March 19th, 2008 19:25

Obat nyasih gampang, konsumsi aja melilea GFO paling lama 2 minggu sudah pulih dan sehat, engga percaya hub aja 98711012 dengan abdillah, solusi tuntas mengatasi diabetes, stroke, kolestrol, dll., andrei_tan30@yahoo.com
*
82
bona
March 28th, 2008 17:30

bu linda tolong saya dikasih tau tanaman pletak itu kalo bhs indonesia nya apa,atau kalo ibu punya cth gbr nya,dan nmr hp ibi yg bisa di hubungi brp atau bls ke email saya.karena ayah saya udah menderita DM sekitar 10 th.trima kasih bu
*
83
lindabudiman
March 29th, 2008 18:20

Hi teman2! Yang dimaksud daun pletekan itu, nama kerennya
adalah Ruellia Tuberosa, cari saja di internet nanti akan muncul keterangan dan gambarnya.
Semoga dapat membantu. Usul saya kombinasi dengan undur- undur, pasti okay deh!
Salam
Linda
*
84
lindabudiman
March 29th, 2008 18:25

Hi Bona dan teman-teman yang lain!
Yang dimaksud daun pletekan nama kerennya adalah Ruellia Tuberosa, saya baru dapatkan beberapa hari yang lalu di internet, Ketik aja nanti akan muncul gambar dan keterangannya.
Kalau saya boleh usul daun pletekan dikombinasi dengan undur- undur pasti okay!. Pesan aja di OK_Man undur-undurnya, paling
okay dan murah, promosi jadinya.
Tolong call saya, kapan saja di 0813 1633 6696
God bless you!
*
85
Nugraha
April 1st, 2008 13:11

mertua saya (DM sudah 2-3 tahun) 1 bulan yang lalu mengkonsumsi pil Weiyixin 2X setiap jam:6 & 18 dipadukan dengan “Glucose care tea” saat ini sudah jauh lebih baik & sering berkata “rasanya seperti sehat sekali seperti waktu muda”. total per bulan kalo kapsul weiyixin (Biru/untuk kadar gula & Hijau/perbaikan pankreas) seharga Rp.250ribu. sedangkan “glucosa care tea” Rp.120ribu. Keduanya banyak di toko obat di sekitar glodok.
*
86
lindabudiman
April 12th, 2008 19:15

Hallo Bambang di Bendungan Hilir!
Apa kabar ? Apa sudah stabil gula darahnya?
Koq SMS saya engga dibalas-balas? Saya harap gula darah kamu sudah okay setelah terapi dengan undur-undur. Kasih statement dong, supaya bisa menjadi berkat bagi yang lain.
Gbu
*
87
Ok_man
April 16th, 2008 12:59

btw, terima kasih kepada Bu Linda Budiman atas promosinya.
Tanaman “pletekan” yang memiliki nama latin Ruellia tuberosa juga banyak di tempat saya. So, bagi yang ingin mengkombinasikan undur-undur dan rebusan daun “pletekan”, saya menyediakan GRATIS (bagi yang menginginkan) beberapa tanaman siap rebus + biji yang siap ditanam, sebagai bonus tambahan untuk pemesanan undur-undur.
Semoga bermanfaat.

Silahkan hubungi saya : 081567700010
*
88
Air Tebu Bagi Penderita Diabates at Rehat sejenak, melepas penat, Jeng !
May 6th, 2008 01:13

[...] Salah satu postingnya yang paling menarik adalah informasi bahwa air tebu itu aman bagi penderita diabetes. Lho, bukannya gula putih itu berasal dari tebu juga, tapi kenapa yang satu aman sedangkan yang hasil diproses justru berbahaya? Ini sangat menarik, karena di keluarga saya banyak yang mengidap diabetes. [...]
*
89
Eno
June 17th, 2008 13:08

Bu linda bagaimana cara mengkonsumsi daun pletekan seperti berapa lembar daunnya & berapa ml air rebusan yang digunakan. mohon infonya ya? atau kalau bisa tolong di email ke retnon@limas.com untuk infonya. Terima kasih
*
90
lindabudiman
June 27th, 2008 18:37

Eno, sorry ya saya baru buka lagi, jadi biasanya saya rebus kira2 seikatan bayam kalau bisa sampai akar2-nya, setelah mendidih, dibiarkan sebentar, jangan terlalu lama, karena agak langu baunya, kemudian diangkat dari air, disaring dan boleh diminum seperti minum air putih, kapan aja. Saya usulkan boleh buat agak pekat, nanti kalau mau minum dicampur lagi dengan air panas.
Rasanya okay. biasa aja. Sebaiknya sebelum direbus, direndam dulu, karena banyak tanah diakarnya, supaya bersih.
Ini ratna limas, nice frame, mamanya samuel bukan? Selamat mencoba, tapi saya kombinasi dengan undur-undur jadi lebih mantap. Gbu
*
91
sakuragirl17
July 4th, 2008 09:05

Thanks abiz dech. Semua memang ada ilmunya, semua info ‘n pengetahuan kesehatan secara herbal dan alami ada di [asian herbal]
*
92
ovi
July 4th, 2008 11:54

dijual undur2 250/ekror hub 085291167771…only in purwokerto
*
93
ok_man
July 4th, 2008 17:06

Salam,

Yang masih butuh undur-undur, saya sediakan Rp 100.000,- (100 ekor + bonus 25 ekor), sudah termasuk ongkos kirim ke seluruh P. Jawa. Luar Jawa tambah ongkos kirim.

Petunjuk dan aturan makan disertakan dalam pengiriman. Selain itu, sejak bulan Januari 2007, anda akan mendapatkan kapsul kosong* sebanyak 50 butir.

Undur-undur dalam kemasan yang unik, GARANSI HIDUP selama 21 hari /hingga habis dikonsumsi**.

Semua undur-undur dari ALAM, bukan hasil ternak sehingga lebih berkhasiat.

Silahkan hubungi : 081567700010, Mr. Okman

Catatan :
*Undur-undur dimasukkan ke dalam kapsul kosong setiap kali akan dikonsumsi. Kapsul kosong untuk mencegah undur-undur mati jika terlalu lama dimasukkan ke dalam kapsul.
**Syarat dan kondisi berlaku, silahkan lihat Petunjuk yang saya sertakan.

Sekali lagi, silahkan hubungi 0815.677.000.10
atau 0815.781.781.86
Mr. Okman
*
94
edo roeroe
July 6th, 2008 22:28

dengan meminum tahitian noni juice,penyakit anda akan tertolong, baik itu yang mematikan sekalipun, karena sel yang sakit,rusak akan digidupkan lagi, dan si jepang no 1, ada di 86 negara…..banyak yang sudah tertolong, bukan sekedar janji, tapi bukti nyata,anda bisa menghubungi saya sebagai konsultan kesehatan tahitian noni internasional, 0818 - 136686

salam hangat
edo roeroe
*
95
muhamad riyan
August 5th, 2008 09:54

bagus skali untuk obat diabetes,mohon segera lebih rinci cara pembuatan ramuan tersebut,perbandingan bahan dan air,waktu,tempat untuk merebus dengan panci biasa atau kauli(jawa-panci dari tanah),berapa kali sehari,apakah sudah ada pembuktian yang resmi,kandungan zat apa yang dapat menurunkan DM dalam bahan tersebut,trima kasih mohon dengan sangat di jelaskan lebih rinci secara ilmiah….
*
96
imran
August 7th, 2008 11:41

Ada yang tahu gak obat herbal untuk menurunkan triliserida yg tinggi. kemarin gue ngecek di trigliserida saya 505 (sangat tinggi) please ya jika ada yg tahu !!!!!!!
*
97
utta
August 9th, 2008 11:07

ibu saya sudah luka di kakinya
gimana car perawatannya setelah berobat d RS?
undur-undur jg yach?uuts_black@yahoo.co.id
*
98
lindabudiman
August 13th, 2008 21:32

Utta,
Saya sarankan makan undur-undur dan boleh dicombine dengan herbal namanya spiruplus KSP60 berbentuk capsul, dan capsulnya bisa dibuka dan ditaburkan dilukanya. Saya tahu ini dari teman yang punya apotik, kalau di jakarta bisa didapat di apotik panglima polim, mudah2an cocok. Ada teman Heri namanya, ibunya mengalami luka di kakinya dan mencoba dengan makan undur-undur combine dengan spiruplus, puji Tuhan sudah kering dan sudah tambah sehat.
Salam hangat,
*
99
lindabudiman
August 13th, 2008 21:41

hallo utta!
Saya anjurkan makan undur-undur sampai gula darah normal dan dicombine dengan herbal berbentuk capsul namanya Spiruplus KSP60, kalau di Jakarta bisa didapat diapotik Panglima Polim, capsulnya bisa dibuka dan ditaburkan dilukanya, beberapa bulan yang lalu harganya Rp.145,000.–
Ini sudah dibuktikan oleh Heri, yang ibunya juga mengalami luka yang sangat parah bernanah dan seperti bolong dan hasilnya sudah kering dan kemarin dapat menyaksikan Heri menikah.
Coba aja, semoga cocok, saya lebih pilih undur-undur dan herbal daripada obat kimia. Kalau pesan undur-undur ke OK-man aja, no tel. 081567700010, ditanggung ok undur-undur nya dan dapat capsul lagi. Salam hangat, semoga cocok dan berhasil. God bless you !
*
100
Mahpudin
August 16th, 2008 01:18

Bagi penderita diabetes jangan bingung-bingung mencari obat,makan aja bawang merah sebanyak 25 gram/hari,dibantu dengan olah raga yang rutin dan kalau bisa jika makan nasi lauknya cukup dengan bawang goreng insya alloh sembuh.dalam waktu satu minggu.dan jangan lupa kalau masak nasi harap dicampur dengan satu bungkus agar-agar powder,itu akan mengurangi kandungan gula dalam nasi.selamat mencoba dan semoga sembuh.
*
101
Vien_chan
August 20th, 2008 09:45

Ada yang tau cara penggunaan ruellia tuberosa (pletekan) untuk obat DM g?
punya literatur yang berhubungan dengan pletekan g, misalnya kandungannya apa aja, yang berfungsi untuk obat diabet ntu kandungan yang mana?
kalo ada yang tau tolong kasih tau saya ya… bisa kirim ke email saya bianconerri_na@yahoo.com
Makasih..
*
102
ary
August 25th, 2008 11:34

klo mau pesan undur2 gimana caranya?
pembayarannya gimana? setelah undur2 diterima atau sebelumnya?
*
103
harris sugandi
August 27th, 2008 23:23

nama saya harris ,sy ingin berbagi cerita , sy memilik penyakit DM kadar gula sy setelah di periksa sampe dg 550, sy kaget dan bingung stl sy tanya2 ternyata penyakit tsb bisa turunan ato pola mkn yg tdk teratur. sy beri obat oleh dokter yaitu glucovance ,tapi selain itu sy jg dpt informasi dr tetangga kl mkn undur2 bisa cepat menurunkan kadar gula, kmd sy coba sehari sy mkn 10 ekor hidup2 kmd sebln kmd sy cek lg kelab ternyata kadar gula sy turun sampe dg 220 ,dan dr situ sy mulai mengkonsumsi undur2 tsn hingga kadar gula sy sampe 124 …..begitu cerita yg bisa sy bagikan ke teman2 smoga bisa berguna bagi siapa saja.
*
104
hendra
September 2nd, 2008 08:05

wah situs ini cukup ramai y………
saya mahasiswa yang pengin meneliti tanaman obat untuk anti diabetes,saya mohon siapapun yang punya pengalaman empirik tentang anti diabetes yang bersal dari tanaman tentunya yang belum banyak diteliti
kirim nama tanaman y ke email saya ntar saya kasih tahu hasilnya
makasih……….
salam sehat buat pembaca yang budiman…….
*
105
hendra
September 2nd, 2008 08:08

ne email saya triyadi_wijaya@yahoo.com
*
106
ok_man
September 4th, 2008 12:52

Yang masih butuh undur-undur, saya sediakan Rp 100.000,- (100 ekor + bonus 25 ekor), sudah termasuk ongkos kirim ke seluruh P. Jawa. Luar Jawa tambah ongkos kirim.

Petunjuk dan aturan makan disertakan dalam pengiriman. Selain itu, sejak bulan Januari 2007, anda akan mendapatkan kapsul kosong sebanyak 50 butir.

Undur-undur dalam kemasan yang unik, GARANSI HIDUP selama hingga habis dikonsumsi.

Semua undur-undur dari ALAM, bukan hasil ternak sehingga lebih berkhasiat.

Silahkan hubungi : 081567700010, Mr. Okman

Kunjungi http://hendabanget.wordpress.com untuk informasi tentang undur-undur.

Sekali lagi, silahkan hubungi 0815.677.000.10

Mr. Okman
*
107
ok_man
September 4th, 2008 12:54

STOK BULAN SEPTEMBER BANYAK

Yang masih butuh undur-undur, saya sediakan Rp 100.000,- (100 ekor + bonus 25 ekor), sudah termasuk ongkos kirim ke seluruh P. Jawa. Luar Jawa tambah ongkos kirim.

Petunjuk dan aturan makan disertakan dalam pengiriman. Selain itu, sejak bulan Januari 2007, anda akan mendapatkan kapsul kosong sebanyak 50 butir.

Undur-undur dalam kemasan yang unik, GARANSI HIDUP selama hingga habis dikonsumsi.

Semua undur-undur dari ALAM, bukan hasil ternak sehingga lebih berkhasiat.

Silahkan hubungi : 081567700010, Mr. Okman

Kunjungi http://hendabanget.wordpress.com untuk informasi tentang undur-undur.

Sekali lagi, silahkan hubungi 0815.677.000.10

Mr. Okman
*
108
rohmat
September 20th, 2008 10:21

butuh undur-undur, bisa hub ROHMAT d.a MANTENAN, KEMASAN, SAWIT, BOYOLALI, JATENG 57374 Telp 0271 3051654. Harga Rp 100.000,- ( 100 ekor bonus 25 ekor dan 50 kapsul kosong) bebas ongkos kirim untuk jawa sumatra,bali. disertai cara pemakaian
*
109
Edwin
September 21st, 2008 00:48

Temen temen, saya pengen ngenalin Cellfood. Mungkin belum banyak yang kenal^^. Cellfood biasanya dikenal dengan cairan kehidupan. Cellfood telah terbukti menyembuhkan katarak, AIDS, kanker,tumor,stroke, regenerasi jaringan mati, gagal ginjal,diabetes,jantung,dll.

Pernah dicoba ke salah satu penderita diabetes, dan hasilnya daging di kaki yang sudah membusuk, bisa tumbuh (walaupun tidak seperti sedia kala).

Salah satu percobaan yang dilakukan adalah dengan melakukan 2 kali tes kadar gula darah. Tes pertama dilakukan sebelum meminum Cellfood dan tes kedua dilakukan setelahnya. Hasilnya adalah gula dalam darah menurun cukup drastis ^^

untuk keterangan lebih lanjut hubungi

Edwin
081806005800
edwin_juv@yahoo.com
*
110
yulius hidayat
September 21st, 2008 13:22

kepada bapak2 at ibu2 semuanya saya mohon u informasi obat penyakit ASAM URAT nya,u yg mau ngasih info tlg email ke sofaserena@yahoo.com sblmnya sy ucapkan terima kasih kpd semua teman2 yg membaca ini…Gbu
*
111
ok_man
September 23rd, 2008 16:16

PEMBAYARAN SETELAH UNDUR-UNDUR DITERIMA

Yang masih butuh undur-undur, saya sediakan Rp 100.000,- (100 ekor + bonus 25 ekor), sudah termasuk ongkos kirim ke seluruh P. Jawa. Luar Jawa tambah ongkos kirim.

Petunjuk dan aturan makan disertakan dalam pengiriman. Selain itu, sejak bulan Januari 2007, anda akan mendapatkan kapsul kosong sebanyak 50 butir.

Undur-undur dalam kemasan yang unik, GARANSI HIDUP selama hingga habis dikonsumsi.

Semua undur-undur dari ALAM, bukan hasil ternak sehingga lebih berkhasiat.

Silahkan hubungi : 081567700010, Mr. Okman

Kunjungi http://hendabanget.wordpress.com untuk informasi tentang undur-undur.

Sekali lagi, silahkan hubungi 0815.677.000.10

Mr. Okman
*
112
ok_man
September 23rd, 2008 16:19

untuk informasi budidaya/ pengembangbiakan undur-undur, silahkan kunjungi http://hendabanget.wordpress.com
*
113
linda budiman
October 17th, 2008 21:25

untuk vien_chan
ketik saja ruellia tuberosa, disana banyak keterangan secara detail tentang pletekan ini.

Resep saya :
- rendam seikat pletekan (kurang lebih seikatan bayam) dalam air
supaya tanah2 yang menempel diakar turun)
- rebus dalam panci ukuran diameter 20-22cm sampai mendidih
- setelah mendidih matikan api
- diamkan sebentar
- saring
- boleh diminum setiap saat haus

tips:
saya selalu membuat agak tua dan kalau mau diminum saya tambahkan air panas lagi, jadi enak.
Selamat mencoba, semoga cocok. Gbu
*
114
andri
October 18th, 2008 23:19

halo rekan semua…
ayah saya penderita DM sudah lama, sudah pernah mengalami mata katarak sampai diet hanya makan kentang
semua pengibatan medis maupun herbal telah di lakukan.
tahun ini sempat kadar gula melonjak sampai 500lebih.
tiba2 ada seorang rekan menginfokan bahwa minum juicer dari:
1 buah wortel
1 buah tomat
1 buah labusiam kecil
1 buah timun
5 buah kacang panjang
setelah di coba selama sekitar 2 minggu setiap pagi… akhirnya kadar gula turun bertahap.
Untuk sawo dan undur2 juga pernah ada yang menyarankan, tapi memang belum pernah coba. sekedar info di jatinegara dekat tukang ikan banyak terdapat penjual undur2.
sekarang ayah saya sedang mencoba teh dari daun jambu biji.
Dua minggu terakhir kk saya memberikan kapsul WeiYiXin dengan dosis 3kali sehari kapsul putih dan hijau… secara menakjubkan kadar gula dari sekitar 300 bisa turun ke 104 (puasa) dan setelah makan 132.
sekarang dosis dikurangi 3 kapsul putih dan 1 kapsul hijau…
Sekedar info untuk penderita DM yang mempunyai luka, ayah saya berobat di klinik Dr. Peter Hasan di lokasari jakarta dengan tehnik laser, dan dengan singkat luka mengecil dan kering.
semoga bisa membantu
*
115
ZANI
October 30th, 2008 08:49

salam,saya dari malaysia,soalnya bagaimana untuk dapatkan diabetrol di pasaran malaysis,bolehkan mohon untuk jadi rakan niaga setia medika di malaysia..

harap email abejfh@yahoo.com

terima kasih
*
116
Saron K. Yefta
November 10th, 2008 10:20

Hallo, ramai juga ya isinya. Mami saya bekerja di salah satu RS swasta, bagian Pengobatan Tradisional. Tentang undur2 ini saya sudah sampaikan sehingga bisa diteruskan ke pasien2. Jika ada perkembangan semoga dapat saya share-kan di sini. Di luar itu, staf saya yg berasal dari Manado bercerita kalau di belakang rumahnya ada semacam rumput2an, tumbuhnya di sela2 batu, baunya mirip balsem, namanya tidak tahu. Keluarganya banyak penderita diabetes, dan sembuh total dg rumput2an tersebut. Minumnya pun hanya sekitar 4 kali saja. Sayangnya hingga hari ini belum ada kiriman dari Manado. Mami saya sudah semangat sekali sebenarnya dengar hal ini. BTW, mengenai obat tradisional, mungkin yang harus diperhatikan adalah efek samping ke ginjal atau hati, apalagi jika diminum untuk jangka waktu lama. Rekan saya papinya biasa pakai obat dokter, kemudian atas saran temannya mengkonsumsi kapsul cina yang katanya bisa cepat menurunkan. Memang iya cepat turun, tapi setelah beberapa waktu seperti kebal dan pada saat naik tidak turun lagi seperti sebelumnya. Rekan saya sempat mencari info tentang ingredient-nya, dan ternyata malah ada bahan yang kurang baik untuk ginjal. Sejak itu rekan saya beralih ke Transfer Factor Glucoach dan hasilnya bagus. Setelah 2 kali beli, papinya sudah tidak pakai Transfer Factor Glucoach lagi karena sudah normal, dan tinggal memaintain dengan Transfer Factor Plus. Transfer Factor Glucoach adalah targeted treatment Transfer Factor, yaitu di dalamnya sudah ‘diisi’ dengan informasi penyakit yang terkait dengan pankreas, sistem metabolik dan endokrin beserta cara melawannya, sehingga tubuh ‘diajari’ kembali untuk bertindak dengan benar. FYI, Transfer Factor masuk ke kategori makanan dan bukan obat, dan sudah ada sertifikat halal. Di Malaysia dan Singapura sudah tersedia, tetapi di Indonesia belum ada kantor distributornya. Transfer Factor di Indonesia hanya bisa didapatkan dari distributor independen. Jika di antara Anda ada yang membutuhkan, bisa hub. Saron di 0815 700 5650 (24/7). Tersedia juga targeted treatment transfer factor untuk membantu penderita jantung, prostat, dan kista atau myom.
*
117
vien_chan
November 12th, 2008 10:45

Bu Linda biasanya air yang dibutuhkan untuk merebus pletekan kira-kira berapa banyak ya bu??
makasih ya bu linda buat info-nya..
GBU
*
118
Regina
November 12th, 2008 14:23

Pak ok_man,

Apakah maksudnya pembayaran dilakukan setelah undur2 saya terima? Kalau dimakan sambil minum minuman herbal lain (mis. produk K-Link) apa ada masalah? dari Kemudian apa ada ya efek sampingan suatu hari kalau makan undur2 terus-menerus?

Terimakasih untuk tanggapannya.
*
119
zoel
November 17th, 2008 11:54

Diabetes bisa disembuhkan dengan makanan dengan 0% polusi. sering disebut dengan MAKANAN ORGANIK MELILEA (MOM). Mengkonsumsi MOM secara benar akan mengeluarkan seluruh toksin dari tubuh anda termasuk didalamnya kelebihan gula darah hanya dalam 7 hari, dijamin kadar gula darah menjadi normal. mengkonsumsi MOM selanjutnya akan menormalkan sistem hormon anda termasuk kelenjar pankreas sehingga hormon insulin diproduksi secara seimbang, berarti diabetes anda akan sembuh. Dan sebagai bonus MOM juga bisa menyembuhkan luka pada penderita diabetes, jadi tak perlu amputasi,tak perlu operasi dan tak perlu obat.
*
120
ali asikin
November 20th, 2008 08:09

kalau yang butuh daun /pohon pletekan jumlah banyak harga murah hub 085691102524 - 02194044514

ali asikin
http://www.asikinbusiness.blogspot.com
*
121
Linda Budiman
November 22nd, 2008 21:42

sorry ya vien_chan saya baru buka lagi, airnya sebanyak 3/4 panci ukuran diameter 20-22cm, daun pletekannya kira2 seikatan bayam
digodok sampai mendidih, api dimatikan dan didiamkan sebentar dan disaring.

pak ali asikin,
masa daun aja dijualin, bagaimana cara menjaga kesegarannya, tumbuhan liar itu banyak tumbuh subur, apalagi kalau musim hujan. Dimana2 banyak tumbuh dengan sangat subur. Kalau undur2 sih memang susah carinya.
Sebaiknya kan yang fresh, baru direbus kalau mau diminum.
Kalau ada yang perlu, boleh ambil saja gratis kalau saya pas punya stock. silakan ya.
*
122
obat diabetes
November 23rd, 2008 09:00

nice artikel…
thanks ya atas infonya…
sangat bermanfaat…
*
123
Titie
November 25th, 2008 17:07

Bu Linda salam kenal…
Bu tolong dikirimin dong gambar tumbuhan pletekan seperti apa.
Soalnya kemarin sy dapat kabar dari kampung saya kalo Ibu saya kena diabetes 575.
Jika tidak merepotkan tolong dikirim dialamat email saya : Kyendy_080705@yahoo.co.id
Terimakasih atas bantuannya.
*
124
melly
November 26th, 2008 14:57

allloow salam kenal. saya mau menawarkan suplemen REISHI yang sudah terbukti menyembuhan penyakit diabetes.Produk REISHI ini terbukti 100% alamiah tanpa bahan pengawet sehingga aman dikonsumsi.untuk informasi lbh lanjut hub. 99900015
*
125
Harmar
December 1st, 2008 18:02

Salah seorang member organisasi kami (seorang wanita dari Pakanbaru) telah 3 tahun mendrita diabetes dengan luka besar melebar di kaki kirnya. Setelah minum GFO (Green Field Organic) luknya sembuh dan kadar glanya menjadi ideal. Kalau ingin info lebih lengkap silahkan periksa di http://www.melilea.net.ms

Leave a Reply

Name (required)

Mail (will not be published) (required)

Website

Notify me of followup comments via e-mail



Type the two words:Type what you hear:Incorrect. Try again.
Get a new challenge
Get an audio challengeGet a visual challenge
Help


Subscribe without commenting
E-Mail:
harry.sufehmi.com
life is a struggle && information wants to be free

*
Pages
o About

*
Search
o

*
Category
o Entrepreneurship (16)
o Etc (33)
o Friends (3)
o General (270)
o In English (116)
o Indonesiana (28)
+ religion (10)
+ social (16)
o Islam (128)
o It sucks (59)
o Kids (13)
o Logika (3)
o Management (5)
o Parenting (32)
+ Homeschooling (4)
o pkc (96)
+ berita-it (18)
+ education (6)
+ gadget (5)
+ hacking (3)
+ hardware (7)
+ internet (18)
+ multimedia (2)
+ network (1)
+ opensource (38)
+ os (2)
+ programming (8)
+ security (10)
+ suka-duka (4)
o Retail (5)
o Sosial (143)
o Spammer (5)
o Talks/Seminars (8)
o Teknoblogia (586)
+ PHP (9)
+ Ubuntu (27)

*
Archives
o
September 2005 M T W T F S S
« Aug Oct »
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30
o

*
Recent Entries
o Linus Airways !
o Kronologger.com
o Good website monitor?
o Hati-hati Wordpress : gunakan Wordpress Legacy
o Oops…..
o Gartner : 85 persen Perusahaan pakai Open Source
o BlankOn 4 telah dirilis !
o Selusin Sutera dari (dan untuk) Pacarku
o Sukses, satu lagi telah terjerumus !
o Seminar : Open Source untuk Industri Media

*
LINKS
o
Aggregator
+ Indonesian Muslim Bloggers
+ Merdeka.or.id
+ Planet Terasi
o
Interesting Blogs
+ Anti-HOAX Indonesia
+ Anton Raharja
+ Barlin’s Blog
+ Bruce Schneier
+ Informed Comment
+ Juwono Sudarsono
+ Satrio Arismunandar
+ T. Djamaluddin
+ Treespotter
+ Yusuf Asy’ari
o
Interesting Links
+ ** Kabar Dari New York **
+ Cidepoks gang
+ CounterPunch
+ IndoExpat Network
+ Indonesia Update
+ INSIST net
+ Kilasan.com
+ MateriKuliah.com
+ Muslim Heritage.com
+ NetSains.com
+ Pangsit.com
+ Rony’s Blog
+ Tim Olimpiade Komputer Indonesia
+ Truthdig
+ USS Corporate
+ UwanSukri.com
o
My Planets
+ Entrepreneurship
+ Hikmah & Islam
+ Humanism
+ IT & Computer technology
+ Lifestream
+ Management
+ Parenting
o
Personal
+ Boyke Bader
+ Harry’s Old Diary
+ Harry’s website
+ My Books
+ My LinkedIn
o
Premium
+ Cheap POS
+ Diabetes
+ Hepatitis
+ Homeschooling Indonesia
+ Kanker
+ Konsultan Linux
+ Lead Retrieval
+ Lead Retrieval System
+ Migrasi Linux
+ Pharmaceutical
+ Roche Indonesia
+ Training Linux
+ Web Hosting Murah Unlimited
o
Recommended Companies
+ Asia Blogging Network
+ Brainmatics
+ Managed Services
+ MicroAid
+ Rayspeed
+ School Newsletter com
+ Technology Broker

*
Meta
o Log in
o XHTML Valid CSS Valid XML Feed
RSS Comments XFN Friendly Wordpress.Org
o

TypoXP theme by Sunaryo Hadi of frisidea.com. harry.sufehmi.com is powered by WordPress
This blog is protected by dr Dave's Spam Karma 2: 134109 Spams eaten and counting..."

Lemak, Kolesterol dan Trigliserida Part I | DennySantoso.com | Panduan Diet dan Mengecilkan Perut

Lemak, Kolesterol dan Trigliserida Part I | DennySantoso.com | Panduan Diet dan Mengecilkan Perut

Stroke Berkaitan dengan Tingginya Kadar Trigliserida «

Stroke Berkaitan dengan Tingginya Kadar Trigliserida «: "Snap Shots Options [Make this Shot larger] [Close]
Options
Disable
Get Free Shots


Close
Snap Shares for charity
Just another WordPress.com weblog

* GEJALA STROKE
* About Me
* DILUAR Stroke
o Pelecehan terhadap Wasit Indonesia di Malaysia
* Diskusi, Sharing
* Galerry Kegiatan
o Gallery bersama Mensos 2010
o Gallery Perkemahan Nasioal 2009
* Gallery HALAL BIHALAL
* MAJALAH STROKE
* ORGANISASI
* Stem Cells saya

Posted by: hernowo | August 8, 2007
Stroke Berkaitan dengan Tingginya Kadar Trigliserida

Stroke Berkaitan dengan Tingginya Kadar Trigliserida

New York, Senin

_1759558_whole_brain300.jpg

Untuk pertama kalinya, para peneliti dari Sheba Medical Center di Tel Hashomer Israel mengindikasikan bahwa peningkatan risiko penyakit stroke juga berkaitan dengan kadar lemak darah yang disebut trigliserida.

Para peneliti itu juga mengungkapkan, trigliserida mungkin pula dapat digunakan untuk mengindentifikasi risiko seseorang mengidap stroke iskemik — stroke yang terjadi karena penyumbatan pembuluh darah otak, sehingga aliran darah ke otak terganggu.

Menurut peneliti, yang mempublikasikan temuannnya dalam Circulation : Journal of the American Heart Association edisi 11 Desember, hasil riset ini seharusnya dapat merangsang peneliti lain untuk lebih mewaspadai serta memberi perhatian terhadap trigliserida. “Dengan adanya deteksi yang lebih efektif akan tingginya kadar trigliserida dalam darah serta pengobatan untuk mengatasi risiko stroke, tentunya hal dapat menurunkan beban klinis dan kesehatan publik akibat penyakit stroke,” ungkap Dr. David Tanne, salah seorang pimpinan riset.

Tanne mengatakan, dari riset beberapa tahun lalu para dokter telah mengetahui bahwa obat penurunkan kadar lemak darah seperti kolesterol juga bisa mencegah penyakit stroke. Namun demikian, lanjutnya, hubungan yang lebih tepat antara lemak — khususnya trigliserida — dan stroke belum begitu jelas.

Dalam riset terbaru ini, Tanne dan rekannya meneliti lebih dari 11 ribu pasien pengidap penyakit jantung koroner yang belum mengalami stroke atau pun transient ischemic attack (TIA) yang biasa juga disebut stroke ringan. Sebagian besar responden penelitian ini adalah pria.

Setelah penelitian sekitar enam hingga tujuh tahun, 487 responden diketahui mengalami TIA. Responden yang mengalami stroke ini memiliki kadar trigliserida yang tinggi dan kolesterol HDL (baik) yang rendah. Setelah memperhitungkan faktor risiko stroke lainnya, responden yang memiliki kadar 200 mg trigliserida per desiliter darah (dL) tercatat mempunyai kecenderungan 30 persen lebih besar mengalami stroke iskemik maupun TIA dibanding responden dengan kadar lemak darah yang rendah.

Kadar trigliserida sejak lama memang selalu diukur bersamaan dengan kadar lemak darah lainnya. Namun menurut Tanne, hingga saat ini jenis lemak itu tidak mendapat perhatian yang cukup serius dalam pencegahan stroke.

Tanne menambahkan pula, untuk menekan kadar trigliserida, seseorang dapat mengubah gaya hidup dengan cara lebih sehat seperti olahraga, menurunkan berat badan serta diet rendah lemak. Beberapa jenis obat penurun kolesterol, kata Tanne, juga dapat menurunkan kadar trigliserida.

Sementara itu, Asosiasi Jantung Amerika merekomendasikan agar seseorang sebaiknya tetap menjaga batas kadar trigliserida di bawah 150mg/dL. Kadar 150 hingga 199 mg/dL dipertimbangkan sebagai batas yang cukup tinggi, 200 hingga 499 mg/dL termasuk level tinggi dan di atas 500 mg/dL dikategorikan sangat tinggi.

Sekitar 80 persen kasus stroke terjadi akibat tersumbatnya pembuluh darah ke otak, sedangkan 20 persen lainnya disebabkan rusaknya pembuluh darah di otak.

Usia penderita stroke belakangan ini makin muda, yakni sekitar 40 tahun. Tidak jarang beberapa pasien yang terserang stroke baru berumur 32 tahun. Ini juga disebabkan pola makan yang cenderung mengonsumsi makanan siap saji atau fast food tanpa diimbangi dengan olahraga secara rutin. (Rtr/ac)

Posted in UMUM
« MENGAKTIFKAN JARINGAN KERJA
Kang Ebet: Resep Atasi Stroke »

One blogger likes this post
hernowo
Responses

1.

Penyakit ini menurut statistik klaim asuransi jiwa penyakit PKJ ini menempati peringkat 1 padahal antara 10 s/d 15th tahun yang lalu masih menduduki peringkat ke 3.

Hal ini mungkin disebabkan pola pikir masyarakat kita yang fatalist dan hanya pasrah yang tak bertanggung jawab, seharusnya merka juga dapat lebih peduli dengan kesehatannya, misal melakukan cek lab 2 x setahun dlsb.

Mencegah memang lebih baik daripada Mengobati
*

By: pudjo rh on November 5, 2007
at 4:47 am

Reply

2.

Saya kebetulan pemerhati kesehatan dan baru-baru ini mendengar adanya normalisasi penyembuhan penyakit tanpa obat, jamu atau yang lain, sekedar dibantu alat khusus tanpa efek samping. Sakit stroke dan lain-lainnya dapat disembuhkan secara alami tetapi detilnya saya kurang paham. Ada penjelasannya di sembuhalami (dot com) bila mana tidak keberatan. Yang mengherankan saya ketika sembuh seseorang tidak kambuh lagi atau ketergantungan obat atau yang lain. ini sifatnya alami dan ilmiah.BAnyak orang sudah merasakan hasilnya.
*

By: nansyah on February 27, 2008
at 7:20 am

Reply

3.

Stroke is the disease due to the hypertension, atherosclerosis, thrombus, or even embolism.
The hypertension, which has reached the climax condition, causes the breaking of the blood vessel in the brain part. There are two conditions for someone who undergoes the climax hypertension. The first, the patient may die. The first condition is the worst. The second, if the patient is not dead, she/he may be still lucky and ‘only’ suffers stroke. In this case, of course, we will discuss the second condition.
Atherosclerosis is the hardening of the blood vessel in the artery of head/brain, or the neck. This hardening closes the blood flow to the brain cells.
Thrombus is the blood clotting formed in the artery, which is undergoing atherosclerosis. It closes the artery and causes the freezing of brain.
Embolism is the liberation and the run of the blood clotting due to the thrombus above. Then it enters the small artery in the brain and the neck.
All occurrences above cause the brain unable to get the oxygen supplies and the death of the brain cells. This concept is pennasianormalization (dot com). it is scientific and natural.
*

By: ismu on February 27, 2008
at 7:29 am

Reply

4.

artikel yg bermanfaat
ayah saya meninggal 4 bulan yg lalu krn stroke,ayah saya memang memiliki pola hidup yg tidak sehat,disamping ia memiliki kadar kolesterol dan trigliserida yg tinggi
dan saya pun juga pengidap
dg membaca artikel diatas membuat saya sadar pentingnya olahraga dan mengurangi makanan fast food kesukaan saya
trims
*

By: mawar on March 3, 2008
at 7:59 am

Reply

5.

Assalamu Alaikum Wr. Wb
Saya mencari informasi tentang Hiper Trigliserida, hal ini berkaitan dengan tingginya trigliserida pada istri saya, ……..Trigly sampai 12.600 mg/dl, ini sudah tidak wajar,tempo hari anfal trigly sampai 8.600 mg/dl, komplikasi yang terjadi pada pankreasnya (pangkreatitis) kondisi kronis. Mohon Informasinya, mengingat anak-anak kami masih sangat kecil-kecil.
Wassalamualaikum Wr.Wb
*

By: Thomas on April 20, 2008
at 10:27 am

Reply

6.

[...] ini saya memandang sebelah mata pada trigliserida. Tidak tahunya, stroke berkaitan dengan tingginya kadar trigliserida. Waks… Bukan hanya itu, kalau sampai terjadi dislipidemia atau kelainan metabolisme lemak, [...]
*

By: Bagaimana Mengatasi Asam Urat dan Trigliserida Tinggi? | MohArifWidarto.com on April 29, 2008
at 9:00 am

Reply

7.

bagi yang ingin memonitor cholesterol maupun trigliserida dapat menggunakan alat Accutrend GCT yang tersedia di apotik/ toko alat kesehatan.
*

By: oktara on May 2, 2008
at 4:49 am

Reply

8.

saya dengan kadar trigliserid selalu di atas 400, sulit sekali diturunkan tanpa minum obat walaupun sudah diet ketat dan olah raga teratur. apa ada organ yang bermasalah sehingga harus minum obat terus dengan harga yang cukup mahal??
*

By: taha ma'ruf on September 1, 2008
at 12:53 am

Reply

9.

secara globar yg terjd(dgn bhs sederhan)pd diri seseorg bila seluruh proses sirkulasi drh ttp normal dan volume drh brlabih maka sebagian besar akan merasa tegangg pd dua urat drh yg terletak pd belakang kepala,seperti ada benda yg keras semantara urat drh yg ada pd otak lebih kecil dibanding dgn pd tempat lain sehingga terjd konsentrasi pd dua titik tersbt.jk kita masih muda maka urat drh itu reltif masih kuat ttp jk diatas 45 thn mka dy thn urat tersbt berkurang hgg memicu terjdnya kebocoran yg berakibat banjir pd otak kita hgg jdlah stroke.saat kebocoran tersbt sangat mengganggu sirkulasi drh menyeluruh pd bahagian yg berhbgan dgn daerah stroke,hgg putusnya jaringan suplay drh berakibat tngan dan kaki jd berat dan lumpuh.bgtlah kejadiannya dr kaca mata ma,rifat.percaya atw tdk?wassalam
*

By: supriyadi marsan on September 24, 2008
at 11:29 am

Reply

10.

Buat Sdr. Taha Ma’ruf: Dulu TG saya 330, sekarang <100 karena jalan kaki 40 mnt/hari, makan hanya sampai 70% kenyang dan stop konsumsi gula seperti teh manis, cake, syrup dll. Mungkin pola ini bisa dicoba.
*

By: Yanto on October 8, 2008
at 2:57 am

Reply

11.

[...] sindrom metabolik. Misalnya dengan tes obesitas abdominal (obesitas perut), tekanan darah, kadar trigliserida, kolesterol HDL, dan glukosa dalam [...]
*

By: Hal Baik Tentang Lemak « Pelangi di Seberang Mentari on November 15, 2008
at 2:06 pm

Reply

12.

apa efeknya jika trigliserida rendah dibawah batas normal ? sb trigliserida saya cuma 65
*

By: peggy on November 27, 2008
at 5:19 am

Reply

13.

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Untuk semua temen2 yang ingin sehat atau pengobatan tanpa efek samping. saran saya cari informasi tentang “PROPOLIS” dan “Habbatussauda”. and jangan lupa benahi diri kita. mulai dari pola hidup sampai ibadah.
karena bagi orang muslim saling mengingatkan hukumnya wajib. dan saya Insya Allah sudah merasakan kedahsyatan dari “Thibbun Nabawi”.
kenapa harus dengan obat kimia? kalo ada obat yang dijamin oleh Allah untuk mengobati semua penyakit. insya Allah sesuatu yang dahsyat akan kita rasakan.

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
*

By: Julian on January 10, 2009
at 1:04 pm

Reply

14.

Trigliserid saya pernah sampai 2200 dan saya belum merasakan apa-apa hanya pusing-pusing sedikit. Sekarang (kurang lebih 2bulan) sudah turun (meskipun masih tinggi) dilevel 300-400.
Selama 2 bulan diet ketat, tidak konsumsi daging, minum air putih banyak dibantu obat dokter, rekomendasi suplemen. Selain itu olahraga jalan cepat seminggu 3x minimal 30mnt.

Yang saya mau tau apakah bila nanti trigliserid ini sampai kebatas normal apakah ada kecenderungan untuk naik lagi?
Karena saya pernah punya riwayat hyper trigliserid?

Terima kasih
*

By: gaban on February 12, 2009
at 1:18 am

Reply

15.

umur saya 48, olah raga (jalan pagi) teratur..
makan tidak suka berlemak, selalu pake mnyk goreng jagung..menghindari santan2an..suka makan tempe tahu..cuman TG saya kok 232..kepala sering nyut2an terutama dibelakang leher/tengkuk..sering vertigo..duh kenapa ya..dimana salahnya..tolong dong ..
*

By: cozyrira89 on February 18, 2009
at 2:44 am

Reply

16.

untuk orang – orang yang punya kadar lemak yang tinggi sebaiknya pola hidup yang harus dijaga, dengan olahraga yang teratur dan konsumsi makanan yang sehat. apalagi yang punya faktor keturunan, resiko lebih tinggi lagi.
*

By: BAMBANG HERAWANSYAH.B on February 19, 2009
at 11:42 am

Reply

17.

Saya bulan desember 2008 triglisiredanya 230 mg/dL, menurut yg sy baca sudah termasuk tinggi, banyak orang bicara harus kurangi makanan yg mengandung karbohidrat, nah selama ini sy kurangi makan nasi & karbohidrat lainnya, ternyata setelah saya cek kembali bulan april 2009 ternyata triglisireda sy sudah turun menjadi 100 mg/dL nah mudah-mudahan bermafaat yg mengalami triglisiredanya tinggi tks
*

By: Eko Purwanto on April 29, 2009
at 6:43 am

Reply

18.

thanks untuk semua info2 yg ada dan akan membantu utk orang yg sdg mengalaminya. kebaikan anda akan dibalas oleh Tuhan YME.
Amin
*

By: Yoga on June 23, 2009
at 2:27 am

Reply

19.

To cozyrira89..
Slm kenal sebelumnya..Saya salah satu distributor independent produk kesehatan dengan konsep kesehatan Activating,Balancing&Cleansing..sudah banyak yg menggunakan produk kesehatan yg saya tawarkan dan mudah2an hasilnya akhirnya memuaskan..utk lebih lanjutnya saya tunggu reply nya di email saya ..t q b4
*

By: kiekie on October 3, 2009
at 9:58 am

Reply

20.

email saya.. kiekeisiregar@yahoo.com
*

By: kiekie on October 3, 2009
at 10:00 am

Reply

21.

uppps..salah ketik euy..kiekiesiregar@yahoo.com
*

By: kiekie on October 3, 2009
at 10:03 am

Reply

22.

For all: Ini semua bisa diterapi dg Hijamah/Bekam/Blood Letting dan herbal habbatus sauda. Tapi jangan lupa untuk diterapi oleh ahlinya.
*

By: Ibnu Dasmin on December 30, 2009
at 10:04 am

Reply

23.

ada yg tahu ndak obat untuk menyembuhkan stroke akibat triglisit tinggi?
*

By: bu hengky on February 22, 2010
at 3:52 pm

Reply

24.

ahkir ini saya merasakan kolo tidur tangan sy susah unt di gengam..setelah sy periksa ternyata triglisit sya tinggi..284……yg normalnya 200..
siapa yg tau obat nya.
email saya..rachmad_iman@yahoo.com
*

By: Rachmad.Iman on May 3, 2010
at 6:55 am

Reply

25.

Sore , hasil Lab Trigleserid mencapai 1000 , dan didengkul sakit nyeri sekali . Asam urat 9 , normal <7 . Apakah Kelebihan trigleserid menyebabkan kaki nyeri , atau memang efek dari kelebihan Trigleserid tersebut . Dokter menyarankan cek ginjal , Gula darah , pengapuran . Mohon infonya.
thanks
*

By: Agoeng Satriawan on May 21, 2010
at 10:51 am

Reply

26.

18 Juni 2010 hasil darah cholesterol total 209 mg/dl, trigliserida 209 mg/dl. sebaiknya makan rendah karbohidrat dan lemak, apakah harus minum obat dan berapa lama untuk menjadi normal
*

By: Elly SP on June 24, 2010
at 6:33 am

Reply


Leave a response
Click here to cancel reply.

Name*

Email*

Website

Your response:

Notify me of follow-up comments via email.

Notify me of site updates
Categories

* Klub Stroke
* KS-KLINIK KARMEL
* KS-PULOGADUNG
* KS-RS FATMAWATI
* KS-RS PERSAHABATAN
* KS-RSCM
* KS-RSKB BOGOR
* KS-RSPP
* OPINI
* Pemberdayaan IPS
* Psikologi Pasca Stroke
* Terapi Stroke- REHABILITASI
o Fisio Terapi
o Terapi Okupasi (Occupation Therapy)
* Terapy Wicara (Speech Therapy)
* UMUM

Kerugian akibat stroke
Banyak sekali kerugian yang ditimbulkan akibat stroke, baik fisik, mental maupun sosial. Stroke membuat penderita tersiksa, secara ekonomis dampak dari insiden, prevalensi dan akibat kecacatan akibat stroke sangat memberikan pengaruh terhadap menurunnya mental secara pribadi. Akibat serangan stroke sangat mempengaruhi menurunnya produktivitas pribadi dan kemampuan ekonmomi. Bahkan keluarga yang hidup dengan penderita pasca stroke juga akan ikut menderita.
Untuk itulah blog ini dibuat guna sharing dan berbagi dengan sesama Insan Pasca Stroke beserta keluarganya
kOLOM IKLAN
Bila anda memiliki produk spsifik yang bisa membantu orang stroke untuk beraktifitas kembali, harap email disini untuk bisa disebar luaskan melalui blog ini.
Pages

* GEJALA STROKE
* About Me
* DILUAR Stroke
o Pelecehan terhadap Wasit Indonesia di Malaysia
* Diskusi, Sharing
* Galerry Kegiatan
o Gallery bersama Mensos 2010
o Gallery Perkemahan Nasioal 2009
* Gallery HALAL BIHALAL
* MAJALAH STROKE
* ORGANISASI
* Stem Cells saya

Kalender Kita
August 2007 M T W T F S S
Sep »
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
1356

* Jakarta Kita

L i n k

* 1. Barong Energysaver :
* 10. TOTAL QUALITY MANAGEMENT
* 2. Brantas Korupsi dan Orang Korup
* 3. Sclumberger
* 4. Ikatan Alumni M5 PAT-ITS
* 5. Rumah Sakit Pusat Pertamina
* 6. Yayasan Stroke Indonesia
* 7.X-Cell Center Belanda
* 8. Stem Cells Research
* 9. Stem Cells News
* Institut Teknologi 10 nopember Surabaya
* Institut Teknologi Bandung
* Kompas
* Tempo Interaktif
* Universitas Airlangga
* WordPress.com

Archives

* July 2010
* May 2010
* April 2009
* February 2009
* December 2008
* November 2008
* October 2007
* September 2007
* August 2007

Categories
Recent Comments
YOYOw on Diskusi, Sharing…
imaniar on Cordlife-Kalbefarma: bank Tali…
hernowo on Diskusi, Sharing…
Yoyow on Diskusi, Sharing…
Elly SP on Stroke Berkaitan dengan Tinggi…
Recent Posts

* Gallery Halal Bihalal 2007
* Gallery Halal bihalal 2009
* Stroke Iskemik
* Masih Ada Harapan Sembuh
* Stroke, Pembunuh No.3 di Indonesia

Tags
bank Caleg halal bihalal PERKEMAHAN NASIONAL PMB stem cells teknologi
Categories

* Fisio Terapi
* Klub Stroke
* KS-KLINIK KARMEL
* KS-PULOGADUNG
* KS-RS FATMAWATI
* KS-RS PERSAHABATAN
* KS-RSCM
* KS-RSKB BOGOR
* KS-RSPP
* OPINI
* Pemberdayaan IPS
* Psikologi Pasca Stroke
* Terapi Okupasi (Occupation Therapy)
* Terapy Wicara (Speech Therapy)
* UMUM

Meta

* Register
* Log in
* Entries RSS
* Comments RSS
* WordPress.com

Blog at WordPress.com. | Theme: Ocean Mist by Ed Merritt."

Trigliserid tinggi? Bagaimana menurunkannya ya? « Purwatiwidiastuti’s Blog

Trigliserid tinggi? Bagaimana menurunkannya ya? « Purwatiwidiastuti’s Blog: "Snap Shots Options [Make this Shot larger] [Close]
Options
Disable
Get Free Shots


Close
Snap Shares for charity

* Beranda
* About
* Pencegahan kanker payudara

Purwatiwidiastuti’s Blog
RSS Entri | Komentar RSS

*
Arsip
o Agustus 2010 (7)
o Juli 2010 (5)
o Juni 2010 (12)
o Mei 2010 (13)
o April 2010 (4)
o Maret 2010 (10)
o Februari 2010 (14)
o Januari 2010 (7)
o Desember 2009 (18)
o November 2009 (17)
o Oktober 2009 (3)
o September 2009 (5)
o Agustus 2009 (5)
o Juni 2009 (10)
o April 2009 (3)
o Maret 2009 (5)
o Februari 2009 (14)
o Januari 2009 (6)
o Desember 2008 (4)
*
RSS gaya hidup sehat
o Redenominasi langkah menuju mata uang ASEAN
o Redenominasi dan angka nol
o Masa Sosialisasi Redenominasi
o Apa itu redenominasi
o Forget and Forgive jurus Anggito Abimanyu
o Waktu luang Anggito Abimanyu
o Pentingnya Alokasi Aset (tulisan 5)
o Pentingnya Alokasi Aset (tulisan 4)
o Pentingnya Alokasi Aset (tulisan 3)
o Pentingnya Alokasi Aset (tulisan 2)
*
Klik tertinggi
o purwati-ningyogya.blogspo…
o -
*
Tulisan Teratas
o Kenalan dengan POLIFENOL yuuuuk.
o Tips meningkatkan HDL
o Trigliserid tinggi? Bagaimana menurunkannya ya?
o Meningkatkan HDL yuuuk
o Wasirku bikin duduk tak nyaman
o Makan ceker ayam...kenapa tidak
o Tetap bugar saat puasa
o Sungai sehat cermin masyarakat sehat
o Tips Makan Sahur
o Cukupi kebutuhan cairan tubuh
*
skedul
Februari 2009 S S R K J S M
« Jan Mar »
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28

Trigliserid tinggi? Bagaimana menurunkannya ya?
Posted on Februari 10, 2009 by purwatiwidiastuti

sikluskolesterolSuatu pagi di Tretes, Jawa Timur, bangun tidur kolega saya minta dibelikan obat maag, karena semalam dia tidak bisa tidur, perutnya seperti diremas-remas, keluhnya. Dengan masih memakai celana kolor, salah satu kolega yang lain, bergegas menuju warung terdekat untuk membeli obat maag.

Saya berpikir, kolega saya stress karena tenggat waktu pekerjaan kami yang masih bertumpuk akan segera berakhir.

Selang tiga bulan, kolega saya langsung menuju meja saya begitu sampai kantor.

Bagaimana caranya menurunkan HDL?

eeeeiiiit…HDL itu perlu dinaikkan bukan diturunkan, kata saya

nggak….HDL saya terlalu tinggi

coba lihat hasil testnya, pinta saya

ternyata total kolesterol dibawah 200, HDL dibawah 40, dan trigliseride diatas 150

Kategori normal apabila total kolesterol dibawah 200, LDL dibawah 100, HDL diatas 40 dan trigliserid dibawah 150.

yach…itu kebingungan atau kecemasan yang biasa muncul setelah memeriksakan darah, persis seperti yang saya alami empat tahun lalu….bingung, cemas, takut bercampur setengah putus asa dan cuek…..campur aduk jadi satu kayak gado-gado.

Kebanyakan artikel ditulis oleh para ahli mengupas total kolesterol, kolesterol jahat (Low Density Lipoprotein alias LDL) dan kolesterol baik (High Density Lipoprotein alias HDL). Jarang yang mengupas tentang triglyseride, padahal triglisedire ini sahabat karibnya kolesterol, dalam arti bahwa ukurannya biasanya berbanding lurus. Bila kolesterol tinggi, kadar triglisedirnya juga tinggi. Meski hal ini tidak selalu terjadi. Saya termasuk yang anomali, karena trigliseride saya dibawah 150 tetapi kolesterol saya diatas 200. ech….sebenarnya kalau dilihat lebih jauh, ini bukan anomali, karena kadar trigliserid berbanding terbalik dengan HDL, bila HDL tinggi maka kadar trigliseridnya rendah. Itu yang membedakan saya dengan kolega saya. Meski total kolesterol diatas 200, tetapi trigliseridnya dibawah 150,karena HDL diatas 40, cenderung diatas 60 bahkan pernah diatas 90.

Trigliserid merupakan salah satu fraksi lemak yang terdapat dalam makanan maupun darah kita. Orang kegemukan, trigliseridnya dalam bentuk “gajih” bisa berbobot puluhan bahkan ratusan kilogram, tetapi bagi orang kurus kelebihan trigliseridnya disimpan dalam darah alias hipoertrigliseridemia. Kelebihan trigliserid sama tinggi risikonya dengan kelebihan kolesterol. Sama-sama berisiko terhadap penyakit jantung koroner. Bedanya, kelebihan trigliserid bisa mengganggu kerja kelenjar ludah perut alias pankreas, sehingga bisa muncul keluhan nyeri ulu hati alias maag, karena lokasinya yang berdekatan. Jadi wajar jika keluhan ini diobati dengan obat maag tidak akan menyelesaikan masalah.

Apabila trigliserid tinggi, kurang olah raga, maka kelebihan trigliserid ini akan diubah menjadi kolesterol, baik LDL mapun HDL. Apakah akan menjadi LDL atau HDL, tergantung pada asam lemak yang dikandungnya. Bila kandungan lemak jenuh, maka akan diubah menjadi LDL, begitupun sebaliknya, bila kandungannya lemak tak jenuh akan diubah menjadi HDL.

Saya agak merasa bersalah pada kolega saya ini, karena setiap kali kami makan bersama, mesti dia selalu menampung kelebihan jatah nasi saya, sementara ajakan saya untuk berolah raga tenis ataupun bike to work alias B2W belum berhasil. Padahal kelebihan karbohidrat ini akan diubah menjadi trigliserid, jika tubuh kelebihan pasokan kalori tetapi kurang olah raga untuk membakarnya.

Untuk menurunkan trigliserid ini tidak cukup dengan mengurangi konsumsi lemak tetapi juga karbohidrat, terutama karbohidrat sederhana dari tepung dan gula yang biasa dikenal sebagai highglycemic carbohydrates (karbohidrat jahat). Menurut dr. Andy Hartono dalam intisari Mind Body & Soul volume 4 tahun 2009, ada 11 cara menurunkan kadar trigliserid:

1. Mengurangi berat badan. Ukuran berat badan ideal masa kini menggunakan formula BMI (body mass index). Cara menghitungnya dengan membagi berat badan (kg) dengan tinggi badan (M) pangkat 2. Kategori normal bila BMI 18,5 – 24, kurus bila BMI dibawah 18,5 gemuk bila BMI 25-29 dan obesitas bila BMI diatas 30.

2. Mengendalikan kadar gula darah. Tak cukup tes urine saja untuk yang berisiko diabetes. Pemeriksaan kadar ketone darah dapat dilakukan dari urine dengan kertas (ketostix), namun sekarang bisa dilakukan sendiri dengan glucometer. Tanda-tanda gula darah rendah bisa berakhir dengan rasa berkunang-kunang, penglihatan gelap, berkeringat dingin, lalu jatuh pingsan, hal ini bisa dicegah dengan selalu siap permen disaku atau gula merah (oleh orang tua kita jaman dulu)

3. Membiasakan diri olah raga ringan dan konsisten. Cukup 30 menit sehari, tidak perlu harus 1 sampai 2 jam dengan keringat bercucuran. Hal ini tidak ada gunanya kalau dilakukan hanya sesaat dan berhenti, bahkan bisa terjadi overtrain, bila tidak terbiasa berolah raga sebelumnya.

4. Berhenti merokok. Radikal bebas dalam asap rokok disamping tidak baik bagi paru-paru juga berpotensi merusak metabolisme tubuh dan aliran darah yang akan menaikkan kadar gula darah serta trigliserid.

5. Mengurangi makanan manis. Kadar fruktosa yang tinggi dalam makanan manis akan menaikkan kadar trigliserid.

6. Mengurangi makanan pokok kaya karbohidrat seperti nasi, roti halus dan mi. sumber karbohidrat ini bisa digantikan dengan jagung, umbi-umbian, havermut dan kentang rebus, terutama saat makan malam.

7. Mengurangi makanan yang mengandung banyak tepung. Mengurangi camilan gorengan yang mengandung tepung bisa menaikkan kadar trigliserid.

8. Menambahkan manakan berserat tinggi dan kaya pati resisten. Pati resisten akan mengurangi penyerapan gula dan minyak yang dikonsumsi berlebih.

9. Mengurangi konsumsi lemak jenuh dengan cara mengganti protein hewani dengan protein nabati seperti tahu, tempe dan susu kedelai.

10 Tidak minum alkohol dan kopi. Konsumsi alkohol dan kopi berlebih akan meningkatkan kadar trigliserid

11 Mengelola stress dengan baik melalui kegiatan spiritual seperti berdo’a, beramal, meditasi dan kontemplasi atau berwisata ketempat-tempat yang alamnya masih tidak banyak polusi, hijau, tenang, dan damai.

Kunci terakhir yang tidak kalah penting adalah selalu berpikir positif dan berperasaan positif. Orang yang tidak hanya berpikir positif tetapi juga berperasaan positif akan selalu bahagia dan terhindar dari stress yang berkepanjangan dan tidak mudah tergoda oleh lingkungan yang tidak kondusif untuk menciptakan kebahagiaan.

Ingat bahagia datangnya dari hati kita bukan dari sekeliling kita. Sekali kita memutuskan bahagia, maka dunia akan terlihat indah sebagaimana adanya tanpa kita bermaksud mengubahnya.

DIarsipkan di bawah: kesehatan
« jabatan itu comes and goes KEKUATAN DO’A »
30 Tanggapan - tanggapan

1.
pakdejack, di/pada Februari 10, 2009 pada 2:59 pm Dikatakan: r

waaah..infonya lengkap bgt :)
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 11, 2009 pada 12:10 am Dikatakan: r

terima kasih komentarnya
Balas
2.
herry ki, di/pada Februari 11, 2009 pada 12:08 am Dikatakan: r

bagus mbak, jadi singkong keju juga berbahaya ya… sy berpikir ada kaitan antara trigliserid and jabatan come n goes, jadi kita perlu “mbanyu mili ” kayaknya untuk saat seperti sekarang ini.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 11, 2009 pada 12:11 am Dikatakan: r

wachja..boss saya ini koment.nya dalem buanget…matur nuwun juragan…
Balas
3.
Agung, di/pada Februari 11, 2009 pada 12:59 am Dikatakan: r

Matur nuwun infonya budhe.. Ada banyak hal penting yang bisa saya dapatkan. Saya tunggu artikel2 berikutnya…
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 11, 2009 pada 8:23 am Dikatakan: r

iya dech…tapi aku rung iso nulis demo lho ya…..wedi karo simbahe jat….
Balas
4.
Agung, di/pada Februari 11, 2009 pada 1:00 am Dikatakan: r

Eit.. tambahan budhe. Pas saya baca artikel ini, ada pak Joko – KTU. Mohon ijin beliau saya cetakkan, ya….
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 11, 2009 pada 8:21 am Dikatakan: r

of course…sak jane paling top yo diajari berselancar di internet gitu loooh….
Balas
5.
mbahWibi, di/pada Februari 11, 2009 pada 6:25 am Dikatakan: r

1983
Cermin
Dunia Kedokteran
31. Masalah Jantung
No. 31,1983
Cermin
Dunia Kedokteran
International Standard Serial Number : 0125 – 913X
Diterbitkan oleh :
Pusat Penelitian dan Pengembangan P.T. Kalbe Farma
Daftar Isi
2 Editorial
Karya Sriwidodo
Tulisan dalam majalah ini merupakan pandangan/
pendapat masing-masing penulis dan tidak
selalu merupakan pandangan atau kebijakan
instansi/lembaga/bagian tempat kerja si penulis.
ARTIKEL
3 Angina Pektoris
7 Uji Kerja Fisik Menggunakan Treadmill Untuk Deteksi
Iskhemia Miokardium
11 Penyakit Jantung Bawaan : Apa Yang Harus Dilakukan
18 Pemeriksaan Radiologik Jantung
21 Komplikasi Kardiovaskuler pada Penyakit Paru
Obstruktif Menahun (PPOM)
25 Hubungan Antara Aktivitas Neuron dalam Cerebellum
dan Perubahan-perubahan Fungsi Kardiovaskuler.
28 Kemoprofilaksis Malaria
30 Pengelolaan Kesukaran Tidur pada Usia Lanjut
33 Berbagai Pemeriksaan Imunologi untuk Menunjang
Diagnosa
38 Bioavailabilitas Komparatif Tiga Preparat Tablet
Ampisilin 500 mg
42 Pengaruh Pil Noriday® Terhadap Libido/Orgasme pada
Masyarakat Desa Sagan Besar — Riau
44 Penilaian Klinik Pemakaian Klomifen Sitrat sebagai Obat
Pemacu Ovulasi dalam Pengobatan Pemandulan di
Sulawesi Utara
49 Perkembangan : Latihan Isometrik dan Sistem
Kardiovaskuler; Neuroleptik dan Gerak Abnormal;
Infeksi Anerobik pada Paru-paru
52 Hukum & Etika : Tepatkah Tindakan Saudara ?
53 Catatan Singkat
54 Humor Ilmu Kedokteran
55 Ruang Penyegar dan Penambah ilmu Kedokteran
56 Abstrak-abstrak
Tidak banyak bidang kedokteran yang mengalami kemajuan begitu pesat seperti pada masalah penyakit
jantung. Era transplantasi jantung antar manusia kini telah berganti dengan transplantasi jantung buatan.
Barney Clark, si pembawa jantung buatan pertama, tidak hidup lama memang. Namun menandai era baru :
bahwa mesin jantung itu bisa dibuat bagi manusia yang memerlukannya. Dengan kemajuan teknologi, dalam
10 tahun mendatang ini dapat diharapkan adanya jantung buatan yang dapat cukup lama menghidupi
pembawanya. Tapi kemajuan ini menuntut tak sedikit biaya serta ketrampilan. Sehingga rupanya tak akan
banyak mengubah status masalah jantung di negara kita dalam jangka waktu itu.
Namun ada kemajuan yang .telah atau akan dapat segera dimanfaatkan di negara kita, terutama dalam
masalah penyakit jantung koroner. Yang belum tersedia di sini, tapi memerlukan teknologi yang relatif tak
begitu rumit ialah angioplasti koroner. Prinsipnya ialah secara paksa melebarkan kembali arteri koroner yang
mengalami stenosis, menggunakan kateter balon. Kateter dimasukkan lewat arteri femoralis, ke aorta, terus
ke pembuluh darah koroner yang tersumbat, dengan tuntunan radiologik (angiografi koroner). Di tempat
sumbatan balon ditiup dan arteri dilebarkan. Selesai. Teknik non-invasif ini tergolong berhasil. Bagi
penderita angina pektoris yang diakibatkan kelainan satu cabang pembuluh koroner (single vessel disease)
teknik ini banyak menolong. Angka keberhasilan cukup tinggi. Dan mortalitas/morbiditas—di tangan ahli
yang terlatih — rendah sekali. Benar, arteri dapat mengalami restenosis. Tapi — inilah keunggulan teknik ini
— prosedur tadi dapat diulang kembali.
Bagaimana prospeknya di negara kita ? Teknik angiografi koroner telah dikuasai oleh ahli-ahli kita.
Maka yang diperlukan tinggal latihan memasukkan kateter balon tadi. Tapi salah satu hambatan ialah : bila
terjadi komplikasi, diperlukan fasilitas bedah jantung darurat. Inilah hambatan utamanya. Bila ini dapat
diatasi, maka cukup banyak pasien penyakit jantung koroner yang akan dapat “disembuhkan” tanpa perlu
keluar negeri.
Kemajuan lain yang menyolok ialah telah tersedianya obat-obat baru bagi penderita angina pektoris.
Obat golongan beta—blocker dan calsium antagonist merupakan tulang punggungnya. Calsium antagonist —
seperti verapamil, diltiazem, dsb — mendapat perhatian besar terutama karena keberhasilannya mengendalikan
gejala angina pektoris tipe unstable, varian, atau prinzmetal. Perusahaan obat pembuatnya kini bahkan
meluaskan indikasinya sebagai obat primer antihipertensi : menurunkan tekanan darah sekaligus melindungi
jantung. Klaim yang punya dasar cukup kuat. Maka bukan tak mungkin penggunaan obat ini akan “meledak”
dalam waktu dekat ini, seperti halnya golongan beta—blocker pada masa sebelumnya.
Tapi ada satu hal yang perlu digarisbawahi. Meskipun gejala angina dapat terkontrol, untuk jenis angina
tertentu obat-obat tadi berdasarkan statistik tidak atau tidak banyak menurunkan insidensi infark miokard.
Sebagai contoh di Jepang sebelum ada nifedipin (antara tahun 1959 — 1968) insidensi pasien “angina of
effort” yang mengalami infark adalah 11,9%. Setelah ada nifedipin, antara tahun 1969 — 1978, angka tadi
turun menjadi 5,7%. Tapi untuk angina tipe varian insidensi tadi cuma turun dari 33,3% menjadi 32,3%.
Praktis tak berubah. Ini selain menyedihkan, juga menimbulkan tanda tanya besar. Sekaligus ia membuktikan
amat minimnya pengetahuan kita akan hakekat penyakit jantung koroner.
Maka usaha-usaha pencegahan primer dan sekunder, seperti menghindari rokok, olah raga, pengaturan
diet, mengubah perilaku menghadapi stress dsb., menjadi semakin penting. Dalam masalah ini pun masih
banyak kontroversi. Misalnya, beberapa percobaan besar-besaran untuk mencegah penyakit jantung koroner
dengan pengendalian diet dan pengobatan hipertensi tak berhasil menurunkan insidensi penyakit koroner!
Setidak-tidaknya untuk orang di atas usia 40 tahun. Apakah intervensi harus dilakukan lebih awal?. Tampaknya
demikian.
E. Nugroho
2 Cermin Dania Kedokteran No. 31
Cermin Dania Kedokteran No. 31 3
artikel
Angina Pektoris
dr. Nurhay Abdurahman
Sub Bagian Kardiologi Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM, Jakarta.
Angina pektoris adalah keadaan penderita Penyakit Jantung
Koroner dengan keluhan nyeri dada (di daerah sternal dan
precordial yang disebabkan karena gangguan peredaran darah
koroner sehingga pada suatu saat atau pada keadaan tertentu
tidak mencukupi keperluan metabolisme miokard karena
meningkatnya kebutuhan oksigen dan bila kebutuhan oksigen
tersebut, menurun kembali maka keluhan nyeri dada tersebut
akan hilang.
Dari segi sejarah Ilmu Kedokteran ada baiknya dicatat disini
bahwa : Angina pektoris telah dikenal dan telah digambarkan
oleh Dr. William Heberden sejak lebih dari 200 tahun yang lalu
(tahun 1768) sebagai berikut :
“There is a disorder of the breast, marked with strong and
peculiar symptoms, considerable for the kind of danger belonging
to it, and not extremely rare. The seat of it, and sense
of strangling and anxiety with which it is attended, may make it
not improperly be called Angina Pectoris.
Those who are afflicted with it are seized, while they are walking,
and more particularly when they walk soon after eating,
with a painful and, most disagreeable sensation in the breast,
which seems as if it would take their life away, if it were to
increase or to continue : the moment they stand still all this
uneasiness vanishes. In all other respects, the patients are, at
the beginning of this disorder, perfectly well, and in particular
have no shortness of breath, from which it is totaly different
and it will come on, not only when the persons are walking but
when they are lying down, and oblige them to rise up out of
their beds every night for many months togeher: and in one or
two very inveterbrate cases it has been brought on … even by
swallowing, coughing, going to stool, or speaking, or by any
disturbance of mind …_ this complaint was greatest in winter;
another, that it was aggravated by warm weather … ”
Dari catatan sejarah ini ternyata pengertian angina pektoris
dalam kurun waktu lebih dari 2 abad tidak banyak berbeda.
Pada masa kini dasar pengertian dari angina pektoris lebih
mendapat uraian yang luas dan mendalam.
Angina pektoris dapat merupakan manifestasi klinis yang
awal dari penyakit iskemia jantung yang sebagian besar disebabkan
karena gangguan pada sirkulasi koroner akibat atherosclerosis
pada arteria koronaria sehingga suplai darah yang
membawa oksigen dan metabolit ke dalam miokard sewaktuwaktu
tidak mencukupi keperluan metabolisme miokard yang
berubah-ubah.
Angina pektoris dapat diartikan sebagai manifestasi klinis dari
tidak adanya keseimbangan antara suplai dan keperluan aliran
darah koroner ke dalam miokard, keadaan ini dapat disebabkan
karena :
1. suplai yang berkurang karena hambatan aliran darah koroner
(sclerosis arteri koronaria, spasme arteri koronaria);
2. kebutuhan akan aliran darah koroner meningkat karena beban
kerja jantung lebih berat (misalnya pada aortic stenosis).
Dalam beberapa keadaan yang jarang terjadi, Angina pectoris
dapat terjadi tanpa ada kelainan dari arteri koronaria (angina
pectoris dengan arteri koronaria yang normal).
Iskemia miokard akan terjadi bila kebutuhan oksigen melampaui
suplai oksigen. Bila suplai 02 pada miokard mencukupi
kebutuhan 02 untuk metabolisme maka fungsi miokard akan
normal.
A). Faktor-faktor yang turut menentukan besarnya kebutuhan 02
miokard :
1. frekuensi denyut jantung per menit.
2. tegangan dinding ventrikel (berbanding langsung dengan
radius ventrikel dan tekanan sistolik dalam ventrikel,
akan tetapi berbanding terbalik dengan tebalnya dinding
ventrikel).
3. kekuatan kontraksi dari ventrikel (contractility).
B). Suplai 02 tergantung juga dari aliran darah koroner yang
mana aliran ini juga ditentukan oleh faktor-faktor :
1. tahanan vaskular dalam pembuluh darah koroner
2. diameter dari lumen arteri koronaria bagian proksimal
3. perbedaan antara tekanan diastolis sistemik dan tekanan
akhir diastolis dalam ventrikel.
4. frekuensi dari denyut jantung per menit
5. kadar oksigen dalam darah arteri koronaria (yang juga
tergantung dari kadar haemoglobin darah, saturasi
oksigen darah).
Diagnosis angina pektoris terutama berdasarkan pada anamnesa
yang dapat memberi data informasi tentang keluhan dari
sipenderita dengan penyakit jantung koroner. Informasi yang
penting dalam anamnesa harus meliputi :
1. Lokasi dari perasaan nyeri. Sedapat mungkin anamnesa dapat
memberi gambaran lokasi tertentu dari perasaan nyeridada
serta penjalaran dari rasa nyeri tersebut. Lokasi yang khas
dari nyeri dada pada angina pektoris adalah di daerah stern
al/mid sternal atau di daerah precordial. Kadang-kadang juga
rasa nyeri tersebut melintang di bagian dada tengah kekiri
dan kekanan. Rasa nyeri dada tersebut seringkali menjalar
melalui bahu kiri, turun ke lengan kiri di bagian ulnar sampai
ke daerah pergelangan tangan.
2. Karakteristik dan rasa nyeri perlu diperhatikan. Tiap penderita
dengan angina mungkin sekali akan melukiskan rasa nyeri
dengan ungkapan yang berbeda-beda secara subyektif,
misalnya perasaan nyeri dan berat di dada atau perasaan dada
seperti ditekan atau seperti dihimpit dan sebagainya.
3. Mulai dan saat waktu timbulnya perasaan nyeri dada tersebut
serta pencetus timbulnya nyeri dada perlu diungkapkan.
Misalnya seringkali nyeri dada timbul waktu sedang
melakukan kerja fisik tertentu, atau keadaan emosionil.
Kadang-kadang nyeri dada tercetus sesudah makan banyak.
Nyeri dada pada angina pektoris lebih mudah timbul pada
cuaca dingin.
4. Lama dan beratnya rasa nyeri dada perlu juga diketahui untuk
menilai berat ringannya dan perkembangan dari gangguan
sirkulasi koroner serta akibatnya.
5. Keadaan yang memberatkan rasa nyeri, misalnya kurangnya
istirahat atau keadaan yang sangat letih, iklim dan cuaca
dingin kadang-kadang terungkapkan dalam anamnesa.
6. Keadaan-keadaan yang dapat menghentikan perasaan nyeri
dada tersebut misalnya dengan istirahat, rasa nyeri hilang
dengan spontan atau rasa nyeri hilang juga bila ia mengisap
tablet nitro-glycerine di bawah lidah.
7. Tanda-tanda keluhan lain yang menyertai keluhan-keluhan
nyeri dada, misalnya: lemas-lemas dan keringat dingin,
perasaan tidak enak dan lain-lain, perlu mendapat perhatian
dalam anamnesa, karena hal-hal keadaan ini turut menggambarkan
berat ringannya gangguan pada sistim kardiovaskuler.
Sebagian besar penderita dengan angina pektoris datang pada
keadaan di luar serangan dimana keluhan-keluhan nyeri dada
tidak ada, dan sipenderita tampak dalam keadaan umum yang
baik. Dalam hal ini bila dari anamnesa terdapat stigmata dan
data-data yang mengungkapkan kemungkinan adanya angina
pektoris maka dapatlah diusahakan test provokasi untuk memas-
4 Cermin Dania Kedokteran No. 31
tikan adanya sesuatu serangan angina pektoris dengan beban
kerja (exercise induced myocardiac ischaemic pain). Standard
exercise stress test dapat menyebabkan timbulnya serangan
angina atau gejala-gejala yang sejenis lain, misalnya: gangguan
irama jantung (cardiac arrhythmia). Double master test, treadmill
test atau stationary bicycle test cukup baik untuk keperluan
diagnosa angina pektoris.
Perubahan EKG yang berupa depresi segmen S—T sebesar
0.5—1 mm atau lebih pada waktu atau segera sesudah melakukan
test exercise tersebut menunjukkan adanya iskemia subendocardiac.
Dalam keadaan istirahat penuh, EKG tampak selalu
normal kembali (kecuali penderita yang pernah mendapat
serangan infark jantung). Elevasi segmen ST dapat disebabkan
oleh adanya iskemia transmural pada miokard. Angina pektoris
sebagai sindroma Minis dapat terjadi dalam tipe stable dan tipe
unstable (stable angina pectoris and unstable angina pectoris).
Stable angina pectoris menunjukkan adanya keluhan angina
pektoris dengan pola yang tetap sama pada tingkat kerja fisik
tertentu sehingga biasanya dapat diduga kapan dan pada waktu
bagaimana serangan angina pektoris tersebut, akan timbul dan
akan hilang kembali. Sedangkan unstable angina pektoris
menggambarkan keadaan nyeri dada dengan pola keluhan yang
makin lama makin berat dan bahkan mungkin menjurus pada
angina pektoris yang timbul pada waktu kerja minimal atau pada
waktu istirahat dan mungkin memerrukan tablet nitroglycerin
makin banyak untuk menghilangkan serangan angina pektoris.
Penderita dengan unstable angina mempunyai risiko yang lebih
besar untuk terjadinya infark miokard.
Pemeriksaan fisik pada penderita dengan angina pektoris
diluar serangan hampir selalu tidak ditemukan kelainan-kelainan
fisik. Pada waktu serangan nyeri dada mungkin dapat ditemukan
adanya bunyi jantung ke—4 (S4) yang akan menandakan
adanya gangguan dari daya pompa dari ventrikel kiri.
Elektrokardiogram diluar serangan angina pektoris seringkali
menggambarkan EKG yang normal, kecuali pada penderita
yang pernah mempunyai riwayat infark miokard yang sudah
lama. Pada umumnya perubahan EKG yang terjadi pada waktu
serangan (bila penderita dimonitor EKG) akan tampak adanya
depresi segmen ST dan perubahan tersebut, akan hilang lagi
serta EKG menjadi normal sesudah meredanya keluhan angina
pektoris.
Kira-kira 60—80% penderita dengan penyakit jantung koroner
menunjukkan perubahan-perubahan tersebut, diatas pada
bicycle exercise atau treadmill test yang maximal.
Pemeriksaan rontgen dada tidak menunjukkan kelainan khas
angina pektoris, baik pada waktu serangan ataupun di luar
serangan.
Pemeriksaan kadar serum transaminase (SGPT, LDH, CPKtotal
dan CK—MB) tidak mengalami perubahan pada angina
pektoris.
Echo-kardiografi jarang sekali dapat menggambarkan kelainan
yangberkenaan dengan serangan angina pektoris, hanya
kadang-kadang pada serangan angina pektoris dapat ditemukan
adanya tanda-tanda berkurangnya kontraktilitas dari bagian
miokard yang iskemia ataupun mungkin juga dapat dilihat
Cermin Dania Kedokteran No. 31 5
bahwa gerakan terbukanya daun katup mitral anterior lebih
lambat yang menandakan adanya gangguan pada kontraksi
ventrikel kiri.
Pemeriksaan penyadapan jantung (cardiac catherizarion)
untuk menilai keadaan hemodinamik pada waktu serangan
angina pektoris dapat menunjukkan kenaikan tekanan akhir
diatolik dari ventrikel kin yang juga menunjukkan adanya
gangguan pada kontraktilitas ventrikel kiri.
Demildan pula dengan mengukur kadar asam laktat dan
asam pirurat dalam darah yang disadap dari sinus coronarius
akan menunjukkan kadar yang meninggi, dan keadaan ini
menunjukkan pula meningkatnya metabolisme anerobik dalam
miokard yang sering terjadi pada miokard yang mengalami
keadaan anoxia.
Gambaran ventrikulografi dari ventrikel kiri waktu serangan
angina pektoris mungkin pula dapat menunjukkan adanya bagian
dari dinding ventrikel yang mengalami hambatan pada kontraksi
pada waktu sistole.
Angiografi koroner dapat menunjukkan adanya penyempitan
pada lumen arteri koronaria bagian proximal yang cukup
bermakna (lebih dari 50%) pada penderita angina pektoris. Pada
beberapa penderita angina pektoris seringkali didapat gambaran
angiografi koroner yang masih normal walaupun exercise test
menunjukkan respons iskemia yang positif. Sebagian dari kasus
angina pektoris tipe Prinzmetal seringkali tidak menunjukkan
kelainan pada angiografi koroner, dalam hal ini gangguan
sirkulasi koroner disebabkan semata-mata oleh spasme arteri
koronaria.
Pemeriksaan dengan radionuclide (isotop thallium) exercise
test mempunyai gambaran specifisitas dan sensitivitas yang lebih
baik, dengan demikian scintigraphy sesudah exercise test pada
penderita dengan angina pektoris akan menunjukkan bagianbagian
miokard yang tidak menyerap isotop yang juga
menunjukkan bagian-bagian miokard yang terkena keadaan
iskemia.
Diagnosa angina pektoris dapat ditujukan pada :
1. Penderita dengan usia di atas 50 tahun dengan keluhan nyeri
dada yang khas untuk angina pektoris dan disertai sekurangkurangnya
satu faktor risiko utama untuk penyakit jantung
koroner (merokok, hypertensi, hypercholesterolemia, diabetes
mellitus, anamnesa famili yang nyata, adanya penyakit
jantung koroner dalam keluarga ) dan nyeri dada hilang
dengan pemberian obat preparat nitro.
2. Penderita dengan angina pektoris yang khas disertai sekurangkurangnya
satu faktor risiko utama, dan menunjukkan hasil
exercise test yang positif, disamping itu pula keluhan nyeri
dada sembuh dengan obat preparat nitroglycerine.
3. Penderita dengan keluhan nyeri dada yang tidak khas (atypical
chestpain) yang menunjukkan hasil positif pada exercise test
dan pada angiografi menggambarkan adanya penyempitan
lebih dari 50% dari diameter lumen dari salah satu cabang
utama arteri koronaria (arteria koronaria kanan, arteria
koronaria kiri dengan cabang-cabangnya art. descendence
anterior kiri dan art. circumflex kiri).
4. Penderita dengan angina yang berat (unstable angina)
yang timbul pada kerja fisik yang ringan tidak boleh dilakukan
programmed exercise test. Diagnosa angina pektoris
dalam kasus ini, didasarkan pada anamnesa yang khas,
EKG dengan depresi segmen S—T pada serangan angina, dan
rasa nyeri dada dapat dicegah atau hilang dengan obatobat
nitrate.
5. Penderita dengan riwayat angina yang khas yang dapat
dikurangi nyeri dadanya dengan obat-obat nitrat dan pada
arteriografi koroner menunjukkan adanya penyempitan
lebih dari 50% pada salah satu arteria koronaria utama.
(Catatan: pada angina pektoris tidak/belum ada kenaikan
dari kadar enzim-enzim CK—total, CK—BM, LDH dan
SGOT).
Gambaran penderita dengan keluhan nyeri dada dengan tangan kiri yang
digenggamkan diatas daerah sternal.
Diagnose diferensial dari angina pektoris :
Keadaan-keadaan yang dapat menimbulkan keluhan nyeri
dada selain dari penyakit jantung koroner adalah :
— nyeri yang berasal dari otot dinding thorax (neuromusculardisorders)
— Costo chondritis pada dinding dada (sindroma Tietze)
— Splenic-flexure syndrome
— fraktur tulang rusuk
— herpes zoster
— aneurysma aorta disectans
— pleuro pneumonia
— etelectosis
— pneumo thorax spontan
— emboli paru-paru
— malignancy pada paru-paru
— pericarditis
— prolaps katup mitral
— hypertensi pulmonal
— cardiomyopathia
— idiopathic hypertrophic subaortic stenosis
— stenosis katup aorta
— spasme oesophagus atau spasme cardia lambung
— hernia hiatus
— ulcus pepticum yang actif
— cholecystitis
— pancreatitis
— abses subdiaphragmatic
— kekhawatiran yang psychogenic (cardiac neurosis).
Pengobatan Angina Pektoris.
Pada serangan angina dapat diberikan tablet nitroglycerine
5 mg subligual untuk diisap di bawah lidah. Dapat jugs
dipertimbangkan pemakaian obat secara ini untuk profilaksis
terhadap serangan bila pada keadaan tertentu dapat diduga
bahwa serangan angina akan timbul. Dengan demikian
dianjurkan pad a penderita dengan angina pektoris agar selalu
membawa tablet nitroglycerine sublingual.
Faktor-faktor yang memberatkan kerja jantung (meningkatkan
kebutuhan oksigen miokard), sedapat mungkin harus
dihindari dan bila mungkin diperbaiki, misalnya hipertensi,
obesitas dan kerja fisik yang berat serta emosi yang berlebihlebihan.
Bila serangan angina pektoris mempunyai pola yang kurang
lebih menetap dalam pekerjaan sehari-hari, maka dapat diberikan
preparat nitroglycerin yang berdaya kerja dalam waktu
yang lama (long acting) sebagai pemberian obat yang dipertahankan
sehari-hari. Untuk ini isosorbide dinitrate tablet 10 mg
diberikan 3 & 4 kali sehari, seringkali cukup memadai maksud
tersebut. Disamping itu dapat pula ditambahkan obat-obatan
beta -blocker yang dapat menurunkan kebutuhan oksigen
miokard.
Dalam hal ini propanolol tablet 10 mg 3 kali sehari dapat dicoba
bila tidak ada kontra indikasi (gagal jantung, astma
bronchial, heart block grade 2 dan grade 3).
Baru-baru ini dikembangkan juga pemakaian salep nitroglycerine
dalam jumlah tertentu yang diserapkan pada kulit
dapat memenuhi keperluan obat-obat nitro sehari-hari. Latihan
fisik atau olahraga dengan bimbingan tertentu yang disesuaikan
dengan keadaan sipenderita dianjurkan untuk mencapai
keadaan optimal dari sistem kardiovaskuler dalam arti
bahwa kerja jantung menjadi lebih efisien.
Perhatian dalam pengobatan angina pektoris harus juga
ditujukan pada pola perkembangan keluhan-keluhan angina.
Bila keluhan angina menjadi progresif dalam frekuensi dan
beratnya serangan atau serangan angina timbul pada keadaan
istirahat, maka pengobatan harus lebih intensif dengan maksud
untuk sedapat mungkin mencegah terjadinya iskemia yang lebih
berat yang mungkin berlanjut akan menjadi infark miokard.
Bila keadaan ternyata bertambah buruk di monitor EKGnya dan
dilakukan pengukuran kadar enzim (SGOT LDH, CPK, dan
CK—MB) yang dilakukan berturut-turut dalam hari-hari
pertama perawatan. Penderita harus istirahat di tempat tidur
dan diberikan obat-obat sedatif dan bila perlu obat-obat
analgesik. Obat-obat beta -blocker dalam infark miokard akut
diragukan manfaatnya, bahkan mungkin perlu dihentikan
pemberiannya untuk sementara selama fase akut.
Tentang pemakaian obat antikoagulan pada unstable angina
belum ada data laporan penyelidikan yang menunjukkan bahwa
obat-obat tersebut dapat memberi manfaat yang cukup
bermakna. Pada penderita yang belum lama mendapat serangan
post infark miokard (kurang dari 1 atau 2 bulan yang lalu)
dengan timbulnya keluhan unstable angina, pemberian obat antikoagulan
boleh dipertimbangkan walaupun belum pasti
hasilnya.
Perhatian pada akhir-akhir ini banyak ditujukan pada faktor
spasme arteria koronaria vasospasme yang dapat menimbulkan
keluhan angina, walaupun pada keadaan istirahat. Pada
penderita dengan PJK ataupun pada penderita dengan
pembuluh arteria koronaria yang masih baik, dalam hal terse-but
diatas, Calsium antagonist dapat bermanfaat pada vasospastic -
unstable-angina-pektoris. Penderita yang telah diberikan
pengobatan seperlunya, akan tetapi masih juga menderita angina
sebaiknya dipertimbangkan untuk dilakukan angiografi koroner
untuk menentukan apakah ada indikasi untuk tindakan operatif
(coroner artery bypass surgery). Ella ternyata terdapat
penyempitan yang cukup berarti (70%) pada dua atau lebih
arteri koronaria yang utama atau pada percabangannya yang
proksimal dari salah satu dari kedua arteria koronaria utama
tersebut, maka tindakan operatif seringkali dapat menghilangkan
keluhan-keluhan angina.
6 Cermin Dunia Kedokteran No. 31
Uji Kerja Fisik ( Exercise Test )
Menggunakan Treadmill
Untuk Deteksi Iskhemia Miokardium
dr. Dangsina Moeloek
Bagian Ilmu Faal, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
PENDAHULUAN
Iskhemia miokardium atau penyakit jantung koroner merupakan
problem kesehatan yang penting karena menjadi penyebab
morbiditas dan mortalitas pada usia pertengahan dan usia lanjut.
(Pada usia pertengahan umumnya seseorang berada dalam jabatan
pimpinan dalam menuju puncak karier). Statistik akhir-akhir ini
memperlihatkan kecendrungan insidens penyakit tersebut pada
usia yang lebih muda. Oleh karena itu perlu dilakukan
penanggulangan sebaik-baiknya.
Langkah pertama dalam penanggulangan adalah diagnosa
yang tepat; riwayat penyakit, pemeriksaan klinik dan laboratorium
serta EKG istirahat saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosa.
Akhir-akhir ini banyak dilakukan uji kerja fisik untuk mendeteksi
iskhemia miokardium. Penelitian epidemiologi telah
memperlihatkan nilai EKG kerja untuk mendeteksi penyakit
jantung koroner yang bersifat laten atau subklinik
dan juga dalam meramalkan risiko terjadinya serangan penyakit
dimasa mendatang.
Tujuan utama uji kerja fisik adalah memberi beban sedemikian
rupa kepada miokardium atau jantung untuk menimbulkan
terjadinya iskhemia bila jantung tidak dapat melakukan
adaptasi terhadap pembebanan yang diberikan. Pelbagai macam
cara dan alat digunakan untuk uji kerja fisik baik untuk
yang bersifat invasiv maupun yang noninvasiv. Pada gambar 1
dapat dilihat bentuk yang banyak digunakan pada dekade
terakhir.
Hal yang perlu diperhatikan pada uji kerja fisik antara lain :
1. berat beban : maksimal atau submaksimal
2. tipe kerja : kontinu atau intermiten
3. posisi tubuh : berbaring atau berdiri
4. otot yang terlibat : sebagian kecil atau sebagian besar ..otot
tubuh.
Gambar 1. Pelbagai macam bentuk uji kerja fisik
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 7
ADAPTASI AKUT KARDIOVASKULER PADA KERJA
FISIK
Adaptasi fisiologik terhadap kerja fisik dapat dibagi dalam
adaptasi akut dan kronik. Adaptasi akut merupakan penyesuaian
tubuh yang terjadi pada saat kerja deakukan; adaptasi
kronik merupakan hasil perubahan pada tubuh oleh suatu
periode program latihan fisik.
Adanya kerja fisik berarti terdapat suatu pembebanan
bagi tubuh dan hal ini akan mengakibatkan teijadinya mekanisme
penyesuaian dari alat/organ tubuh bergantung kepada
usia, suhu lingkungan, berat ringan beban, lamanya, cara
melakukan dan jumlah organ yang terlibat selama kerja fisik
tersebut.
Fungsi utama sistem kardiovaskuler selama kerja fisik adalah
menghantar darah ke jaringan yang aktip termasuk oksigen
dan nutrien, dan mengangkut produk metabolit dari jaringan
tersebut ke alat ekskresi. Untuk melakukan tugas tersebut
beberapa parameter tubuh mengalami perubahan, antara lain :
1. Frekuensi denyut jantung
Frekuensi denyut jantung merupakan parameter sederhana
dan mudah diukur dan cukup informatip untuk faal kardiovaskuler.
Pada keadaan istirahat frekuensi denyut jantung
berkisar antara 60 – 80 per menit. Hal ini mudah dideteksi
dengan cara palpasi maupun dengan menggunakan alat seperti
pulse meter. cardiac monitoring dan sebagainya; tempat
pengukuran dapat di a.radialis, a. carotis dan pada apex jantung
sendiri. Frekuensi denyut jantung terendah diperoleh pada
keadaan istirahat berbaring. Pada posisi duduk sedikit
meningkat dan pada posisi berdiri meningkat lebih tinggi dari
posisi duduk. Hal ini disebabkan oleh efek grafitasi yang mengurangi
jumlah arus balik vena ke jantung yang selanjutnya
mengurangi jumlah isi sekuncup.
Untuk menjaga agar curah jantung tetap maka frekuensi denyut
jantung meningkat, curah jantung = frekuensi denyut jantung X
isi sekuncup.
Sebelum seseorang melakukan kerja fisik, frekuensi denyut
jantung pra kerja meningkat di atas nilai pada keadaan istirahat.
Hal ini merupakan refleks ANTICIPATORY yang mungkin
melalui sekresi CATECHOLAMINE dari medula kelenjar
adrenal.
Begitu kerja fisik dimulai, frekuensi denyut jantung segera
meningkat. Terdapat hubungan linier antara frekuensi denyut
jantung dengan intensitas kerja seperti terlihat pada gambar 2.
Makin baik kondisi seseorang akan diperoleh frekuensi denyut
jantung yang lebih rendah untuk beban kerja yang sarna.
Pada suatu saat meskipun beban ditambah tetapi frekuensi denyut
jantung tetap. Frekuensi denyut jantung pada keadaan tersebut
disebut frekuensi maksimal. Tiap orang mempunyai frekuensi
maksimal denyut jantung yang tampaknya mempunyai hubungan
erat dengan faktor usia. (Frekuensi maksimal denyut jantung =
220 – usia dengan standar deviasi ± 10 denyut).
2. Isi sekuncup
Isi sekuncup selama kerja fisik dipengaruhi oleh faktor :
8 Cermin Dunia Kedokteran No. 31
180
d
I50 a
• 120
90
Istirahat 0 5
kerja 0 5 10 15 20 25
pemulihan 0 5 10
Waktu ( menit )
Gambar 2. Hubungan antara frekuensi denyut jantung dan intensitas kerja.
a. arus balik vena
b. distensibilitas ventrikel
c. tekanan aorta dan a.pulmonalis
d. kontraktilitas ventrikel
Faktor a dan b mempengaruhi kapasitas pengisian ventrikel
yaitu banyaknya darah yang tersedia untuk mengisi ventrikel;
sedangkan faktor c dan d mempengaruhi kemampuan
pengosongan ventrikel yaitu kekuatan memompa darah melawan
tekanan yang harus dilaluinya.
Respon isi sekuncup terhadap kerja fisik bergantung pada
posisi individu pada saat melakukan kerja. Pada posisi berbaring
darah dapat kembali ke jantung secara mudah tanpa harus
melawan kekuatan gravitasi. Terlihat bahwa selama kerja pada
posisi berdiri, isi. sekuncup meningkat secara linier dan
mencapai nilai tertinggi pada 40% — 60% VO2 maksimal. Pada
posisi berbaring, dalam keadaan istirahat isi sekuncup mendekati
nilai maksimal sedangkan pada kerja terdapat hanya sedikit
peningkatan. Nilai pada posisi berbaring dalam keadaan istirahat
hampir sama dengan nilai maksimal yang diperoleh pada waktu
kerja dengan posisi berdiri. Jumlah isi sekuncup pada orang
dewasa laki-laki mempunyai variasi antara 70 — 100 ml; nilai
tertinggi diperoleh sebanyak 200 ml pada atlit yang terlatih baik.
Makin besar intensitas kerja (melebihi batas 85% dari kapasitas
kerja) makin sedikit isi. sekuncup; hal ini disebabkan
memendeknya waktu pengisian diatole akibat frekuensi denyut
jantung yang meningkat (bila mencapai 180/menit maka 1 siklus
jantung hanya berlangsung selama 0,3 detik dan pengisian
diatole merupakan bagian dari 0,3 detik terse-but).
3. Curah jantung
Telah diuraikan di atas bahwa curah jantung merupakan basil
perkalian antara frekuensi denyut jantung dan isi sekuncup.
Pada intensitas kerja yang mencapai 40 — 60% dari kapasitas
maksimal peningkatan curah jantung disebabkan oleh kedua
faktor tersebut di atas. Di atas kapasitas maksimal
x x x x x 600
• 30 Rest 300 j beban kerja dengan w
meter sepeda (kpm/menit)

‘ xx

u x x xx
x
x x
xxx
x x
U U U U
U U U „
U U U ~
x
9001
1200
x
x x
x xx x 11 U
x x
1500
x
U U
000
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 9
tersebut maka peningkatan curah jantung terutama oleh
peningkatan frekuensi denyut jantung
Pad a keadaan istirahat curah jantung seorang 10d-laid dewasa
sehat berkisar 4 — 6 liter/menit. Nilai maksimal curah jantung
bergantung pada banyak faktor antara lain ukuran tubuh, dan
yang paling penting adalah latihan ENDURANCE. Pada orang
yang tidak terlatih nilai ini berkisar 20 — 30 liter/menit sedangkan
pada atlit yang terlatih baik dapat mencapai 40 liter/menit.
Jumlah curah jantung juga berperan dalam menentukan
konsumsi oksigen.
4. Arus darah
Arus darah dari jantung ke jaringan tubuh bervariasi sesuai
dengan kebutuhan masing-masing jaringan baik dalam keadaan
istirahat maupun pada kerja fisik. Jumlah absolut darah yang ke
otak selalu tetap/konstan, ke otot dan jantung jumlah darah akan
meningkat sesuai dengan bertambahnya beban kerja sedangkan
yang ke ginjal, lambung dan usus akan berkurang pada beban
kerja yang meningkat. Peningkatan arus darah ke otot yang aktip
merupakan kerja persarafan vasodilator dan peningkatan
metabolisme yang menimbulkan penurunan pH atau
peningkatan derajat keasaman dan pada tingkat lokal akan
terlihat lebih banyak kapiler dan arteriol yang membuka.
Hal yang penting pada arus darah ialah arus darah pada sistem
koroner. Arus darah miokardium sangat sensitif terhadap
hipoksia; adanya peningkatan kebutuhan oksigen atau pun
terjadi penurunan oksigen ke miokardium akan segera diikuti oleh
peningkatan arus darah koroner. Mungkin tekanan oksigen
miokardium adalah faktor yang paling penting untuk mengatur
arus darah koroner melalui penglepasan metabolit vasodilator.
Tekanan oksigen miokardium menurun dari epikardium ke
endokardium. Tekanan yang rendah pada subendokardium
tampaknya merupakan hal yang mengakibat kan sering
terjadinya iskhemia pada subendokardial.
Faktor lain yang berperan dalam pengaturan arus darah adalah
siklus jantung. Telah diketahui bahwa dengan bertambahnya
beban kerja, akan terjadi peningkatan frekuensi denyut jantung dan
hal ini mengakibatkan lebih singkatnya waktu yang digunakan
untuk satu siklus jantung termasuk fase diastole. Sedangkan
pengisian pembuluh darah koroner yang terbanyak adalah pada
fase diastole. Dengan berkurangnya fase diastole maka arus darah
koroner juga akan berkurang.
5. Elektrokardiogram
Perubahan pada jantung selain pada hal yang tersebut di atas,
juga terjadi perubahan tata listrik jantung yang dapat dilihat dari
hasil rekaman EKG. Adanya kerja fisik akan menimbulkan
perubahan pada gelombang dan segmen dalam kurva EKG
misalnya terjadi pemendekan interval PR, QT, amplitudo
gelombang I menurun dan sebagainya.
Yang penting diperhatikan pada kurva EKG ialah adanya
iskhemia miokardium. Kriteria yang banyak digunakan ialah
adanya depresi segmen ST yang menggambarkan vulnerabiliti
lapisan subendokardial. Telah diperlihatkan adanya hubungan yang
erat antara besarnya depresi segmen ST dengan derajat
iskhemia pada pembebanan.
Selain hal tersebut di atas masih banyak lagi yang dapat
dilihat dan diperhitungkan dalam mendiagnosa adanya iskhemia
miokardium.
6. Tekanan darah
Tekanan darah selama kerja fisik memperlihatkan hubungan
antara keseimbangan peningkatan curah jantung dan penurunan
tahanan perifer dengan adanya vasodilatasi pada pembuluh
darah otot yang bekerja. Terlihat bahwa tekanan sistolik
akan meningkat secara progresiv sedangkan pada tekanan
diastolik tetap atau sedikit menurun.
METODE UR KERJA FISIK
Dari 1400 laboratorium yang disurvai diperoleh data bahwa
yang digunakan untuk melakukan uji kerja fisik adalah sebagai
berikut :
— 72% menggunakan treadmill
— 17% menggunakan sepeda
— 11% menggunakan bangku
Dalam melakukan uji kerja fisik banyak parameter yang
dapat dievaluasi dan pelaksanaannya bergantung kepada
kebutuhan. Misalnya selain mengukur tekanan darah dapat juga
dilakukan pengukuran RQ, suhu tubuh dan sebagainya.
Yang penting adalah kerja yang dilakukan merupakan kerja
kontinu atau mendekati kontinu dan pembebanan yang diberikan
adalah secara bertingkat.
Treadmill banyak digunakan mungkin karena pada pelaksanaannya
tidak memerlukan ketrampilan khusus bagi pasien karena
hanya berjalan mulai dari lambat sampai jalan cepat dan pada
tingkat terakhir berlari. Caranya juga banyak misalnya cara
Ellestad, Bruce, Balke dan sebagainya. Yang banyak dikenal dan
umum digunakan adalah cara Bruce.
Protokol yang digunakan umumnya adalah sebagai berikut : Uji
kerja fisik terdiri dari beberapa tingkat yang masing-masing
berlangsung 3 menit. Makin lama beban yang harus dipikul makin
berat karena kecepatan treadmill dan sudut kemiringan makin
curam.
Tahapan tingkat pembebanan adalah sebagai berikut :
Tingkat Kecepatan (mph) Elevasi(% grade)
1 1,7 10
2 2,5 12
3 3,4 14
4 4,2 16
5 5,0 18
6 5,5 20
Jadi selama uji kerja fisik tersebut banyak hal yang dapat
dievaluasi. Selain untuk menentukan adanya iskhemia, uji kerja
fisik juga dapat digunakan untuk menentukan kapasitas aerobik
seseorang, menentukan program latihan yang akan diberikan,
sebagai follow up suatu program pengobatan atau latihan.
10 Cermin Duaia Kedokteran No. 31
KESIMPULAN
Uji kerja fisik dapat digunakan untuk deteksi adanya
iskhemia miokardium, karena dengan melakukan kerja akan
lebih dapat dilihat fungsi kardiovaskuler terutama jantung.
Pelaksanaan uji kerja fisik dapat dilakukan dengan bermacam
alat dan metode, tetapi yang penting adalah pelaksanaan
itu harus sesuai dengan tujuan pemeriksaan.
Treadmill akhir-akhir ini banyak digunakan oleh karena
memenuhi persyaratan yang diperlukan dalam melakukan uji
kerja fisik.
KEPUSTAKAAN
1. Klatenbach M. Form of exercise testing. Dalam:Loogen F, Seipel L.
Eds. Detection of ischemic myocardium with exercise. Berlin :
Springer–Verlag 1982; 3 – 8.
2. Marie J. Exercise test-and training in coronary heart disease. Baltimore
: The William & Wilkin co, 1973.
3. Wilmore JM. Athletic training and physical fitnes. Boston : Allyn
and Bacon Inc. 1977; 26 – 48.
4. Glasser SP, Clark PI. The clinical approach to exercise testing.
Cambridge : Harper & Row Publ 1980; 1 – 5.
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 11
Penyakit Jantung Bawaan :
Apa yang Harus Dilakukan
dr. Maemunah Affandi
Subbagian Kardiologi, Bagian Ilmu Kesehatan Anak,
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM, Jakarta
Mengenal Penyakit Jantung Bawaan secara dini lebih
menguntungkan daripada bila sudah lanjut
Di Indonesia, walaupun belum ada data Penyakit Jantung
Bawaan (PJB) yang akurat, namun masalah PJB jelas telah
memerlukan perhatian yang sungguh-sungguh baik dari dokter
umum maupun spesialis. Data Polildinik Jantung Anak di
Bagian Anak FKUI—RSCM1 melaporkan peningkatan jumlah
pengunjung dari 241 menjadi 512 pada tahun 1970 dan 1973.
Jumlah PJB (72%) lebih tinggi dari Penyakit Jantung Didapat
(28%), dan jumlah konsultasi berasal dari Dokter umum (47%)
tidak jauh berbeda dari dokterspesialis (53%).
Neutze2 mengutarakan insidens PJB pada beberapa negara
bersumberkan perkiraan WHO 1979 sebagai berikut :
(Lihat Tabel dibawah)
PJB dirumah sakit umum tidak merupakan penyakit dalam
kelompok utama, terutama di Indonesia dimana sebagian besar
bayi PJB mungkin meninggal sebelum sampai di rumah sakit
umum ataupun PJB ringan tidak sampai di diagnosa secara
adekwat.
Urutan 10 besar PJB di Poliklinik Jantung Anak, Bagian Anak
FKUI—RSCM (1970-1973) memperllhatkan Ventricular Septal
Defect (VSD) yang terbanyak, sesuai dengan klinikklinik
lainnya. (Lihat tabel 1)
Tabel 1. Urutan 10 PJB di Bagian Anak
FKUI—RSCM (1970 — 1973)1
Janis PJB Jumlah Kasus
VSD
ASD
T. F.
PS
PDA
IPAD
TGA
Dextrocardia
HPP
Lain—lain
374
86
76
72
59
20
9
7
1
27
VSD : Ventricular Septal Defect.
ASD : Atrial Septal Defect.
TF : Tetralogy Fallot
PS : Pulmonary Stenosis
PDA : Patent Ductus Arteriosus
IPAD : Idiopathic Pulmonary Artery Dilatation
TGA : Pransposition of theQreat Artery
HPP : Hipertensi Pulmonal Primum.
Sikap utama menghadapi PJB adalah pemastian adanya kelain-
Penduduk
( X 1 0 6 )
Rata2 kelahiran
(per103)
Kelahiran hidup
( X 1 0 6)
Bayi dengan PJB
( X 1 0 3)
Indonesia 140 31 . 4,3 25,6
Inggris 49 12 0,6 3,4
Brazil 110 52 5,7 34,0
India 610 37 22,5 135,1
Amerika Serikat 215 15 3,3 19,8
Rusia 256 18 4,7 28,0
an, kemudian diagnosa antaomi dari kelainan N B secara tepat.
Tulisan ini bertujuan menguraikan secara garis besar beberapa
aspek PJB, agar dapat memberi sedikit gambaran pendekatan
diagnostik serta penatalaksanaan PJB.
DEFINISI PJB.
PJB ialah kelainan “susunan” jantung, “mungkin” sudah terdapat
sejak lahir. Perkataan “susunan” berarti menyingkirkan aritmia
jantung, sedangkan “mungkin” sudah terdapat sejak lahir berarti
tidak selalu dapat ditemukan selama beberapa minggu/bulan
setelah lahir.
ETIOLOGI PJB.
Sebenarnya sulit sekali menentukan penyebab PJB secara tepat.
Berdasarkan data kepustakaanl 1,3 disimpulkan 3 kelompok faktor
etiologi PJB berikut :
1. faktor genetik (biasanya merupakan bagian dari sindroma
tertentu).
2. faktor lingkungan/faktor eksterna (obat, virus, radiasi) yang
terdapat sebelum kehamilan 3 bulan.
Hipoksia pada waktu persalinan dapat mengakibatkan tetap
terbukanya ductus arteriosus pada bayi.
3. interaksi dari faktor genetik dan faktbr lingkungan.
Tabel 2 memperlihatkan perkiraan frekuensi faktor-faktor
etiologik yang berperanan pada PJB.
Tabel 2 : Faktor-faktor etiologik pada PJB3
Faktor genetik :
kelainan kromosom 5 %
mutasi genetik tunggal 3 %
Faktor lingkungan :
rubella 1 %
lain – lain 1 %
Faktor genetik + lingkungan 90 %
Jelas terlihat bahwa sebagian besar PJB disebabkan oleh interaksi
faktor genetik dan faktor lingkungan. Untuk terjadinya PJB
diperlukan syarat-syarat berikut :
1. embrio mempunyai predisposisi untuk kelainan bawaan.
2. embrio menunjukkan reaksi abnormal terhadap rangsangan
lingkungan tertentu.
3. kontak dengan faktor lingkungan tersebut terjadi pada masa
berbahaya dalam pembentukan sistem kardiovaskuler (antara
18—60 hari masa kehamilan ibu).
Beberapa faktor lingkungan (obat, virus) yang dapat menyebabkan
PJB sebagai berikut :
(Lihat tabel 3)
Mungkin sebenarnya masih banyak faktor-faktor lingkungan
yang bersifat teratogenik, tetapi belum dibuktikan. Karenanya
pada ibu-ibu yang hamil muda sebaiknya tidak diberikan obatobatan
bila tidak mutlak diperlukan. Hipoksia pada waktu
kelahiran dapat mengakibatkan tetap terbukanya duktus
arteriosus.
12 Cermin Dunia Kedokteran No. 31
Tabel 3. Faktor lingkungan yang dapat menyebabkan PJB3
OBAT V I R U S
Terbukti teratogen
Dicurigai teratogen
– talidomid
– antagonis asam folat
– dekstroamfetamin
– antikonvulsan
– litium kloride
– alkohol
– progesteron/estrogen
– Virus rubella
– Herpes virus Hominis
B
– Coxsackie B.
Manifestasi klinik dan penatalaksanaan PJB pada bayi/neonatus
dan anak besar.
Anak-anak dengan PJB derajat berat, pada umumnya memperlihatkan
gejala dalam umur 6 bulan I dan sering juga pada
masa neonatus
Beraneka ragam manifestasi klinik dapat terjadi pada bayi dan
anak besar dengan PJB. Pada kedua golongan umur tersebut
diatas dapat terjadi gagal jantung di setiap tingkatan umur.
Clarkson4 menyatakan empat hal paling sering ditemukan pada
neonatus dengan PJB adalah :
1. Sianosis, adalah manifestasi jelas PJB pada neonatus. Sekali
dinyatakan sianosis sentral bukan akibat kelainankelainan paruparu,
serebral atau metabolik atau kejadiankejadian perinatal,
maka perlu segera diperiksa untuk mencari PJB derajat berat
walaupun tanpa bising jantung.
Perlu segera dikonsulkan kardiologi anak, karena beberapa lesi
PJB dapat dikoreksi semasa neonatus misalnya transposisi
pembuluh arteri yang dapat memburuk mendadak dan meninggal
dalam usia beberapa hari. Jenis PJB dan saat timbulnya sianosis
dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Jenis PJB dan saat timbulnya sianosis menurut Godman5
U m u r Jenis PJB
0 – 1 bulan
1 – 12 bulan
12 bulan keatas
Transposisi Pembuluh darah Besar
Atresia pulmonal tanpa defek septum
Astresia Trikuipid
Anomali Ebstein
“Obstructed Total Anomalous Pulmonary Venous
Drainage” (TAPVD)
Tetralogy Fallot
Double Outlet Right Ventricle
Single Ventricle with Puim Stenosis
Non obstructed TAPVD
Tetralogy Fallot
Sindrom Eisenmanger
Anomali Ebstein
2. Takipnea. Frekuensi pernapasan yang sangat cepat yang
tidak selalu sehubungan dengan kesulitan bemapas, adalah
tanda penting PJB yang seri ng dilupakan.
Pengamatan frekuensi pernapasan seharusnya merupakan salah
satu bagian penting pada pemeriksaan neonatus.
Frekuensi pernapasan lebih dari 45 X/menit pada bayi fullterm
dan 60X/menit pada bayi prematur setelah beberapa jam pertama
kelahiran diduga ada kelainan disebabkan oleh berbagai
hal, termasuk problem sederhana — misalnya ‘overheating’
frekuensi biasanya abnormal dan memerlukan pemeriksaan.
Takipnea adalah tanda yang biasa ditemukan pada bayi dengan
shunt kiri-kanan (misal Ventricular Septal Defect atau Patent
Ductus Arteriosus), obstruksi vena Pulmonalis (anomali total
aliran vena pulmonalis) dan kelainan lainnya dengan akibat
gagal jantung misalnya pada dugaan secara diagnosa klinik,
adanya Aorta koarktasi dimana pulsasi nadi femoralis melemah/
tidak teraba.
3. Frekuensi jantung abnormal.
a. Takikardia, frekuensi jantung sampai 180/menit dapat
disebabkan oleh berbagai ragam rangsangan pada “newborn”.
Tetapi, bila frekuensi lebih dari 200/menit diduga adanya
takikardi supraventrikuler yang harus dikonfirmasi dengan
EKG. Pengobatan tepat dengan digoxin atau kardioversi
listrik sangat diperlukan karena takikardia menimbulkan
gagal jantung.
b. Bradikardia, beberapa neonatus denyut jantung 80/menit. Bila
80/menit atau < 80/menit, diduga adanya blok atrioventrikuler
yang dapat dikonfirmasikan dengan EKG.
4. Bising jantung
Walaupun tanpa bising jantung, tetapi PJB dapat diduga bila
ditemui tanda-tanda lain yang penting.
Beberapa bayi (“infant”) dengan resiko tinggi misalnya Atresia
pulmonal, Transposisi Pembuluh Darah Arteri, dan Anomali
aliran vena pulmonalis total mungkin disertai bising jantung.
Adanya bising jantung disertai sianosis dan/atau takipnea sangat
mungkin adanya PJB.
Bising jantung saja tidaldah selalu menyatakan adanya problem
parah pada jantung termasuk juga padabayi umur 1—2 hari.
Kadang-kadang bising jantung terdengar sementara saja, tetapi
bila menetap pada waktu bayi dipulangkan dari rumah sakit,
maka diperlukan pemeriksaan cermat disertai radiologik dada
dan elektrokardiografi.
Tabel 5 : Gambaran PJB pada neonatus.
Sianosis
Takipnea
Frekuensi jantung abnormal
± bising jantung
Pemeriksaan bayi dengan dugaan PJB, memerlukan juga foto
toraks dan EKG yang dapat membantu menentukan hemodinamik
lesi dan juga dari segi nilai diagnostik.
5. Diagnosis dan Penatalaksanaan.
Pemeriksaan pertama yang penting dalam penentuan adanya
PJB adalah toraks foto dan EKG.
Pada bayi dengan takipnea, tanda radiologik adanya kardiomegali,
bertambah corakan pembuluh darah paru atau edema
interstisiel biasanya sudah terlihat, walaupun tanda-tanda khas
barulah kemudian terdapat. Problema pernapasan adalah
problem jantung yang dapat terlihat. Gambaran EKG pada PJB
sering abnormal, tetapi kadang-kadang hanya terdapat ventrikel
kanan dominan yang biasa ditemukan pada bayi normal. Pada
keadaan demikian, diperlukan reevaluasi dalam jangka waktu
pendek berulang kali. Pada gagal jantung, pemberian digoxin
dan diuretika memberikan respons.
Jika neonatus dengan gagal jantung kongesti yang berat,
misalnya pada neonatus dengan sianosis, segera kirim ke rumah
sakit untuk pemeriksaan kateterisasi jantung, angiokardiografi
serta tindakan bedah.
Gagal Jantung, mencerminkan ketidak sanggupan jantung untuk
memenuhi kebutuhan tubuh. Adanya gagal jantung disetiap
golongan umur menyatakan adanya problem utama yang berarti
dan kecendrungan kelainan-kelainan jantung tertentu akan
mengalami komplikasi gagal jantung (tabel 6).
Tabel 6. Penyebab gagal jantung pada bayi dan anak pada usia tertentus
U m u r Jenis PJB
0 — 1 minggu
1 minggu — 1 bulan
1 — 3 bulan
3 — 6 bulan
6 bulan keatas
Hypoplastic left heart
Sindrom Koarktasio
Iskemia miokard
Obstructed TAPVD
Trunkus Arteriosus
Complete Atrioventricular Canal
Single Ventricle
Stenosis Aorta berat
VSD
PDA
Takikardia Supraventrikuler
Isolated Coarctation
Endocardial fibroelastosis
Kardiomiositis
Takkkardia supraventrikuler
Miokarditis dan kardiomiopati
Penyakit Jantung Didapat.
Gejala dan tanda-tanda gagal jantung pada anak besar menyerrupai
orang dewasa, sedangkan manifestasi pada bayi lebih sulit
untuk dikenali yaitu :
1. Tanda-tanda kerusakan/gangguan miokardium
Kadiomegali radiologik adalah satu tanda penting yang selalu
ditemukan jika fungsi jantung terganggu/rusak. Kadangkadang
ukuran besar jantung masih normal misal pada
obstruksi aliran vena pulmonalis derajat berat, (Total
anomalous P.V, Drainage dibawah diafragma) “lung vascular
bed” abnormal. Dapat juga terdengar irama gallop.
Anggota-anggota gerak teraba dingin dengan pulsasi nadi
tepi melemah dan penurunan tekanan darah terlihat bila
mana aliran darah sistemik mengurang.
Bayi dengan gagal jantung mungkin bergizi kurang, karena
refleksi kesulitan pernapasan berakibat rusaknya/terganggu
perfusi jaringan. Berkeringat banyak jelas terlihat pada bayi
dengan gagal jantung sebagai pertanda aktifitas sistem
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 13
saraf autonomik pada keadaan tersebut.
2. Tanda-tanda kongesti paru, merupakan manifestasi gagal
jantung pada bayi dan berhubungan dengan tanda-tanda
kesulitan pemapasan. Keadaan ini terjadi pada gagal ventrikel
kiri (misalnya VSD) atau obstruksi vena pulmonalis (misal
T.AP.V.D), biasanya terdapat sebelum adanya tanda-tanda
kongesti sistem vena. Frekuensi pernapasan cepat dengan
sedikit usaha pertambahan pernapasan sering dijumpai,
dengan dihitung per menit. Jika gagal jantung meinburuk,
terjadilah “gasping” berat dan “grunting”. Terdengar ”
wheezing” akibat kompresi saluran napas oleh distensi
pembuluh paru atau pembesaran atrium kiri. Males” jarang
terdengar, tetapi batuk kronik sekunder akibat kongesti
mukosa bronkial sering terdapat.
3. Tanda-tanda kongesti sistem vena.
Hepatomegali merupakan satu tanda terbanyak ditemukan,
biasanya sekunder terhadap gagal jantung kiri yang juga
dapat ditemukan pada kelainan lain (misal Stenosis pulmonal
berat dengan akibat gagal jantung kanan).
Distensi vena leher pada bayi sulit pengukurannya, karena
leher relatip pendek.
Edema perifer tidak selalu ditemukan, dan bila terdapat
biasanya tidak pada kedua tungkai bayi dengan posisi
berbaring, tetapi pada muka.
4. Penatalakasanaan gagal jantung.
Digoxin tetap merupakan obat utama, dimulai dengan ½
dosis inisiel disusul dengan ¼ dosis setiap 8 jam selanjutnya,
reevaluasi respons digoxin dan kemungkinan keracunan
digitalis setelah 6—8 jam sebelum diberikan dosis inisiel
terakhir atau sebelum dimulai pengobatan “maintenance”.
Diuretika mungkin diperlukan Frusemide parenteral, dosis
1— 2 mg/kg Berat badan/hari, tetapi klorotiazid 50 mg/kg/hari
per oral biasanya juga efektip.
Tambahankalium diperlukan pada “maintenance “.
MANIFESTASI KLINIK DAN PENATALAKSANAAN PJB
PADA BAYI DAN ANAK BESAR
Clarkson4 mengutarakan 6 hal penting yaitu :
1. Sianosis, yang timbul setelah umur beberapa minggu/bulan
mungkin terlihat pada pasien dengan Stenosis Pulmonal
disertai VSD (misal Tetralogi Fallot) atau tanpa VSD tetapi
dengan Shunt kanan-kiri pada tingkatan atrium, juga pada
PJB dengan berbagai lesi komplex.
2. Serangan hipoksia, dapat ditemukan pada Tetralogi Fallot,
baik pada pasien asianotik sewaktu istirahat maupun pasien
sianotik. Serangan hipoksia dapat terjadi disetiap saat, tetapi
lebih sering pada dini hari segera sesudah bangun tidur atau
setelah sarapan yang dikira adalah “Kolik”‘. Selagi serangan,
anak tampak lebih Sianosis dan pucat serta napasnya lebih
dalam dari biasa. Menjadi lemah dan kurang responsip
selama beberapa detik/menit, kemudian menjadi responsip
disusul hilangnya pucat dan napas normal. Bila serangan
hebat dapat berlangsung bermenitmenit sampai hipoksia
berat yang berakibat kejang dengan sembuh spontan atau
dengan pengobatan dan diikuti oleh
14 Cermin Dunia Kedokteran No. 31
hemiparesis. Jarang terjadi kematian selagi serangan.
Penyembuhan serangan secara cepat sering terjadi, sehingga
tidak perlu pengobatan untuk serangan akut tersebut. Bila
serangan lebih lama, perlu ditolong dengan melakukan “knee
chest position” (gambar 1 a). Morfm 0,2 mg/kg i.m.
pengobatan utama, yang dapat diulangi dalam 10—15 menit
bila tanpa respons, atau pengobatan lain i.v. bikarbonat 1—2
mEq/kg diperlukan (bila serangan lama disertai asidosis
metabolik) atau propranolol 0,1—0,25 mg/kg diberikan
selama beberapa menit i.v. yang segera dihentikan bila
adanya respons. Propranolol oral untuk jangka waktu lama,
berguna untuk mencegah terjadinya serangan-serangan
berikut, namun tidaklah selalu demildan.
Terdapatnya serangan hipoksia pada pasien TF merupakan
indikasi segera untuk terapi bedah.
Terdengar bising jantung pada pasien dengan riwayat
dugaan adanya serangan hipoksia. diperlukan pemeriksaan
lebih lanjut dengan radiologik dan EKG walaupun warna
kulit tampak normal.
Digoxin jangan diberikan pada pasien Tetralogi yang biasanya
hal ini dapat mempennudah timbulnya serangan
hipoksia.
Gambar 1 a.
Bayi dengan Tetralogi Fallot dalam posisi “Knee-chest”.
Gambar 1 b.
“Failure to thrive”. Berat badan kurang sekali bertambahnya dan sukar
makan/minum secara biasa, pada bayi dengan shunt kiri-kanan yang besar.
3. “Failure to thrive”, menggambarkan sudah adanya problem
yang lama, tetapi dapat merupakan suatu tanda yang jelas
pada pasien shunt kiri-kanan defek besar dan peningkatan
aliran darah paru terlihat khas (VSD besar atau PDA). Pasien
tersebut dapat menderita infeksi saluran napas berulang-
kali akibat problem makan dan “failure to thrive”.
4. Bising jantung pada anak tanpa keluhan, diagnosa tergantung
pada sifat-sifat khas bising sehubungan dengan tanda-tanda
radiologik dan EKG. Lesi yang termasuk dalam golongan ini
adalah stenosis aorta, Stenosis pulmonal, Atrial Septal Defect
dan Shunt kecil pada tingkatan ductus atau ventrikel.
Ditemukan juga elevasi tekanan darah pada lengan atas
dengan berkurang dan terlambat secara abnormal pada
denyut-denyut femoralis menyatakan adanya Aorta Koarktasio.
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 15
Pasien wanita umur 7 tahun dengan VSD c. Pasien 2 b pasca koreksi bedah jantung 3
defect besar + hipertensi pulmonal. bulan.
Thorax foto : CTR 0,70 (cardiomegali), Thorax foto : perbaikan besarnya jantung,
apendik atrium melebar, terdapat double corakan pembuluh darah paru, segment
coutour ada, ventrikel kiri membesar, pulmonal menjadi cekung.
pinggang jantung cembung, corakan pembuluh darah paru bertambah.
Gambar 2.
a. Pasien wanita umur 2 bulan dengan VSD
kecil.
Thorax foto : CTR 0,50 (besar jantung normal),
corakan pembuluh darah paru tidak
bertambah. Paru-paru bercak halus perihiler
dan parakardial kanan-kiri
5. Angina, jarang ditemukan pada masa kanak-kanak. Tetapi
bila terdapat, maka diperlukan pemeriksaan dan penatalaksanaan
darurat. Sebab tersering adalah Stenosis aorta berat
yang kadang -kadang disertai Sinkope.
6. “Stridor” “wheeze” dan “feeding difficulty” terutama terdapat
“choking” dan batuk sewaktu makan, hendaknya dicurigai
kemungkinan adanya cincin melingkari pembuluh darah yang
menekan trakea dan esofagus. Untuk diagnosa diperlukan
pemeriksaan radiologik esofagus dengan barium per oral
proyeksi frontal dan lateral.
Pada bayi-bayi yang aktip bergerak-gerak, lebih jelas dengan.
gambar film cine.
Pembatasan aktifitas.
Umumnya anak dengan PJB tidak memerlukan pembatasan
aktifitas yang diperintah. Dalam praktek sehari-hari dapat
dianjurkan agar aktifitas disesuaikan dengan kemampuan klinik
sehari-hari, kecuali bila terdapat gagal jantung akut dan pada
Stenosis aorta bermakna dengan aktifitas berat dapat
membahayakan pasien.
Pada gagal jantung kongestip akut, sebaiknya pasien dirawat
dirumah sakit diharuskan tirah -baring (“bedrest “) sampai gejala -
gejala akut hilang atau minimal. Bila keadaam klinik tetap stabil,
aktifitas dapat dilkukan secara bertahap.
Pada PJB Sianotik, pasien sendiri sudah dapat mengatur aktifitasnya
sesuai dengan kemampuan, misalnya dengan jongkok
setelah berjalan beberapa langkah/meter.
Pembatasan aktifitas anak secara tidak bijaksana dapat mengakibatkan
hambatan perkembangan fisik, psikologik dan sosial.
PENCEGAHAN PJB DAN ENDOKARDITIS BAKTERIALIS.
1. Resiko PJB, sebenarnya dapat dikurangi secara melindungi
wanita hamil dari faktor-faktor yang dikenal sebagai
penyebab. Penularan rubella pada anak gadis sebelum umur
produktip dapat menimbulkan imunitas aktip yang berakhir
lama.
Viraemia sesudah infeksi rubella dapat menetap selama beberapa
minggu dan dianjurkan hindari konsepsi untuk selama 2
bulan, karena dapat menulari janin. Kontak rubella pada wanita
hamil muda, berikan gamma glubolin dalam 10 hari setelah
kontak untuk melindungi janinnya.
2. Resiko endokarditis bakterialis, umumnya tinggi pad a anak
dengan PJB, walaupun PJB lesi ringan.
Sebenarnya invasi bakteri kedalam darah untuk masa singkat
sering terjadi pada anak normal. Pada pasien dengan kelainan
endokardium/katup jantung, baik Penyakit Jantung Rematik
maupun PJB, bakteri tersebut dapat berimplantasi pada permukaan
endokardium. Invasi kuman tersebut sering terjadi
setelah prosedur/manipulasi bedah, (misal ekstraksi gigi,
tonsilektomi, bedah saluran kemlh/saluran pencemaan, luka
bakar) . Jenis-jenis PJB tertentu mempunyai resiko yang lebih
tinggi untuk terjadinya endokarditis bakterialis misalnya
Johnson 6 . Tetralogi Fallot terbanyak menderita . PDA, yang
sebelum era antibiotika sering mendapat komplikasi
endokarditis, akhir-akhir ini tidak mendapatkannya lagi (tabel 7).
Tabel 7 . : PJB dengan komplikasi endokarditis bakterialis s
Tetralogi Fallot 38 %
Stenosis Aorta 16 %
V.S.D. 13 %
D. transposisi pembuluh darah besar 6 %
Pasca bedah 5 %
P.D.A. 0%
Gambar 3.
a. Pasien laki umur 6 tahun dengan PS berat. b. Pasien 3 a pasca koreksi bedah jantung 1 tahun.
Thorax foto memperlihatkan jantung bentuk
tidak bulat dan mengecil, segment pulmonal
masih cembung, corakan pembuluh darah
paru menjadi normal (semula berkurang).
Gambar 4.
Pasien wanita umur 5 bulan dengan Dextrocardia
+ Situs inversus viseralis.
Thorax foto : jantung dirongga dada kanan,
lambung letak dikanan dan hati dikiri. Corakan
pembuluh darah paru normal.
Gambar 5.
Pasien wanita umur 2% bulan dengan DTransposisi
pembuluh darah arteri + canal atrio
ventrtkuler besar tipe VSD.
Thorax foto : cardiomegalibentuk telur, basis
jantung sempit, corakan pembuluh darah paru
bertambah dan bercak-bercak pada kedua
Untuk mencegah terjadinya endokarditis bakterialis, pelbagai
cara pencegahan dianjurkan. Pada prinsipnya sama, ialah memberikan
antibiotika yang efektip terhadap kuman penyebab
utama pada pasien PJB yang akan menjalani prosedur/manipulasi
bedah, selama dan setelahnya. Banyak Aorta Koarktasio
kongenitalis dengan 2 katup, yang merupakan tempat mudah
untuk endokarditis. Valvulotomi tidaklah menyingkirkan
kelainan katup walaupun pasien membaik secara hemodinamik.
Demam yang tidak diketahui sebabnya, sebelum diberi
terapi antibiotika, periksa dulu biakan darah.
Tidak diperlukan profilaksis antibiotika yang lama pada pasien
tersebut diatas seperti halnya pada Demam Rematik.
Gambar 7.
Pasien laki umur 6 tahun dengan Anomali total (?
) aliran vena pulmonalis ke vena cava superior
bagian atas + ASD + hipertensi pulmonal.
Thorax foto : bentuk jantung seperti angka
delapan (CTR 0,64) cardiomegali, conus pulmonalis
melebar dan menonjol, basis jantung
lebar, corakan pembuluh darah paru lebarlebar
dan menghilang di perifer, arcus aorta
kemungkinan sekali ditempat biasa.
PENGOBATAN BEDAH
Bila terdapat lesi yang menimbulkan Simptom atau beban
hemodinamik yang bermakna, maka diperlukan tindakan bedah.
Pada masa dulu, bayi masih dianggap terlalu muda usianya atau
terlalu kecil untuk tindakan bedah. Tetapi, justru bayi-bayilah
yang lebih sering memerlukan tindakan bedah.
Dewasa ini dengan kemajuan ilmu kedokteran, tindakan bedah
pada bayi umur < 1 tahun telah berhasil baik pada klinik
dinegara maju. Bahkan, tidak lagi bergantung pada ukuran
Gambar 6.
Pasien laki umur 4 tahun dengan Tetralogy
Fallo.
Thorax foto : jantung bentuk sepatu (CTRO,
57), cardiomegali, arcus aorta dikanan, corakan
pembuluh darah paru berkurang, paru bercak
-bercak parakardial kanan-kiri.
Cermin Dunia Kedokteran No. 31 17
umur dan besarnya bayi, semata-mata tergantung pada urgensinya
tindakan bedah.
Operasi koarktasio aorta pada anak besar tanpa simptom adalah
untuk pencegahan terjadinya komplikasi pada arteri di kemudian
hari. Penutupan ASD dianjurkan walaupun tanpa simptom pada
anak besar untuk menghindari komplikasi yang timbul
kemudian hari. Sebaiknya pada anak- anak dengan VSD disertai
simptom yang bermakna, defek dapat menjadi kecil atau bahkan
menutup spontan, sehingga memerlukan observasi cermat
untuk jangan terlambat bertindak bila diperlukan. Untuk
observasi keadaan demikian diperlukan ahli jantung anak
.
sebagian kecil tidak dapat. Neonatus dengan PJB yang biru atau
gagal jantung kongestip, waspadalah untuk segera
mengkonsulkan ke Bagian Anak agar dapat dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut dan pengobatan bedah.
RUJUKAN :
1. Maemunah Affandi. Mengenal kelainan/Penyakit Jantung pada anak.
K.P.P.I.K. FKUI IX, Jakarta 1976.
2. Neutze JM. The general problem of severe heart disease in newbron.
Presented at the world congress of cardiology, London : June 1980.
3. Nora JJ. Etiologic aspects of Congenital Heart Disease. Heart
Disease in Infants, Children and Adolescents. Baltimore : Moss.
A.J. The Williams and Wilkins. co 1977.
4. Patricia M. Clarkson. Diagnosis and Management of Congenital
Kesimpulan. Heart Disease. Symposium on Cardiovascular system : Patient management.
School of Medicine, University of Auckland, September
PJB dengan simptom biasanya dapat dikenal dari simptom 1975.
dan tanda-tanda klinik walaupun tanpa bising jantung. 5. Godman MJ. Pediatric Caddilogy. Int Med 1982; 1 : 884 — 891.
Juga diperlukan pemeriksaan radiologik foto toraks dan elek- 6. Johnson DH et al, ddcutip dari Anthony CL et al. Pediatric Cardiotrokardiografi
untuk penilaian hemodinamik. 7. lBougkyu 1 k9u7m9;p4u5l1a.n kuliah Ilmu Kesehatan Anak, FKUI, Jakarta
Banyak lesi PJB yang dapat ditolong dengan bedah, tetapi 1974, halaman 729.
Pemeriksaan Radiologik Jantung
dr. Susworo
Bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSCM,
Jakarta
Pemeriksaan radiologik jantung merupakan salah satu bagian
yang esensial pada penelitian kardiologik untuk menentukan
adanya kelainan jantung.
Dalam jenis besarnya pelaksanaan pemeriksaan radiologik ini
dibagi atas :
A. fluoroskopi
B. radiografi
1. polos
2. esophagogram
C. angiografi
Pemeriksaan angiokardiografi merupakan metoda pemeriksaan
yang memerlukan sarana tersendiri yang biasanya hanya
dimiliki oleh rumah sakit-rumah sakit besar.
A. Fluoroskopi
Pemeriksaan fluoroskopi (sinar tembus) sebenarnya saat ini
merupakan pemeriksaan tambahan apabila pada foto toraks
posteroanterior biasa didapatkan kecurigaan.
Keuntungan pemeriksaan ini adalah, bisa diteliti obyek-obyek
yang bergerak, yang tidak mungkin dicatat pada pemeriksaan
radiografi biasa. Pergerakan-pergerakan yang dinilai disini adalah:
pulsasi dari batas jantung sebelah kiri, arteri pulmonal, aorta dan
atrium kanan.
Adanya massa yang berpulsasi di daerah aorta, difikirkan akan
kemungkinan aneurisma aortae.
Pada penyakit jantung bawaan (seperti patent ductus arteriosus
Botali) didapatkan pulsasi hilus kiri-kanan yang lebih dari normal
(“dance hillar”). Demikian pula adanya pulsasi yang berlebihan
dari atrium dihubungkan dengan kelainan pada katup mitral.
B. Radiografik
Pemeriksaan jantung secara roentgenologik adalah suatu
cara penilaian terhadap anatomi jantung secara keseluruhan
maupun bagian bagiannya.
Kelainan anatomik jantung yang utama ditandai oleh pem-
18 Cermin Dunia Kedokteran No. 31
besaran jantung.
Pembesaran ini secara fungsional bisa disebabkan oleh dilatasi
ruangan-ruangan jantung atau hipertrofi otot-otot.
Untuk menentukan adanya pembesaran jantung maka pertama-
tama yang harus diperhatikan adalah menghindarkan
adanya faktor pembesaran yang disebabkan cars pengambilan
foto. Bayangan yang terbentuk akan jauh lebih besar dari
pada aslinya apabila obyek makin dekat pada sumber sinar dan
akan mendekati ke ukuran sebenarnya bila makin jauh sumber
sinar dan arah sinar tegak lurus pada obyek. Jadi untuk
mendapatkan gambaran jantung yang mendekati bentuk
sebenarnya, penderita menempelkan dadanya pada film, arah
sinar dari posterior ke anterior pada posisi berdiri; foto di ambil
pada saat inspirasi dalam dimana posisi diafragma terletak
serendah mungkin sehingga tidak mempengaruhi lebar jantung.
Harus dijaga kesimetrisan tubuh terhadap coil, vertebralis. Pada
jarak pemotretan ± 180 cm akan didapatkan pembesaran
gambar sebesar 5—10% dan ini dianggap tidak mempengaruhi
penilaian bentuk serta ukuran jantung.
Penilaian selanjutnya adalah membandingkan diameter
jantung dengan diameter toraks (gambar). Perbandingan ini
paling besar pada bayi yang baru lahir (70%) dan menurun terus
sampai pada usia dewasa 40—50%. Bila didapatkan hasil yang
lebih dari 50% difikirkan akan berbagai proses patologik.
Menurut Kerley laki-laki dewasa muda mempunyai diameter
transversal yang berkisar antara 9,2—14,5 cm. dengan ratarata
12,2 cm. Tetapi keadaan-keadaan lain bukan karena penyakit
jantung dapat pula mempengaruhi besar serta bentuk
bayangan jantung seperti:
— kurang rendahnya posisi diafragma ba
Balas
6.
Tontowi SKK, di/pada Februari 11, 2009 pada 8:51 am Dikatakan: r

Tulisane ini cocok untuk saya, yg dulu (ketika masih suka checkup) trigiliserid sering di atas 300, padahal total kholesterol < 200 normal.
Kondisi sekarang semoga baik-baik saja karena sudah 2 thn tdk checkup. Indikasi trigiliserid tinggi (pada saya) terasa kaku di tengkuk sampai pundak, yang sudah lama tidak terasa lagi.
Pengalaman saya kalau nurunkan berat badan paling cepat dengan makan kentang.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 12, 2009 pada 12:09 am Dikatakan: r

ma kasih masukannya pak tontowi…btw emailnya ganti to….pantes yang tonwi tak kirimi selalu mendal…have a nice day
Balas
7.
hataa, di/pada Februari 12, 2009 pada 4:26 am Dikatakan: r

kalau ditulis bukan ahlinya apa ya manjur. Klo obat nurunkan ngeyel mungkin sik percoyo
Balas
8.
ismail, di/pada Februari 12, 2009 pada 4:28 am Dikatakan: r

waah txt banget infonya, tips terakhir itu kayaknya yang paling mujarab, hehehe…..
Balas
9.
lukman, di/pada Februari 12, 2009 pada 4:33 am Dikatakan: r

ma kasih artikelnya……wach…sekarang alih profesi ya?
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 12, 2009 pada 7:13 am Dikatakan: r

yach….idep2 persiapan pensiun
Balas
10.
lukman, di/pada Februari 12, 2009 pada 4:34 am Dikatakan: r

ech…jabatan barunya sebaiknya DOSTERK…alias dosen, dokter dan dukun…hehe….
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Februari 12, 2009 pada 7:12 am Dikatakan: r

hehehe….bener juga…ada profesi baru ya…..
Balas
11.
ewink, di/pada Februari 22, 2009 pada 1:59 am Dikatakan: r

very good article dok…
thanks a lot..
Balas
12.
Suciningtyas, di/pada Mei 1, 2009 pada 4:38 am Dikatakan: r

trims banget infonya. Akan saya sebarkan ke teman dan lingkungan saya. Bukankah beramal dengan ilmu akan kita bawa sampai mati ? Semoga bermanfaat bagi banyak orang.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Mei 2, 2009 pada 6:46 am Dikatakan: r

sama2 mbak suci.
semoga bermanfaat ya
Balas
13.
Suhaimi,S.Pd, di/pada Juli 5, 2009 pada 10:49 pm Dikatakan: r

Terima kasih infonya, saya sudah buktikan untuk menurunkan trigiliserid hanya dengan makan Buah Belimbing masak 2 biji sehari dan hanya 4 hari saja sampai sekarang leher dan otot belakang saya tidak sakit lagi dan kadar trigliserid saya udah normal.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Juli 5, 2009 pada 11:57 pm Dikatakan: r

selamat atas kesuksesannya untuk menurunkan kadar TGL. semoga selalu bisa menjaga tetap dalam batas normal.
Balas
14.
Suhaimi, S.Pd, di/pada Oktober 2, 2009 pada 1:36 am Dikatakan: r

Beberapa generasi silsilah keturunan keluarga kami :
Jika makan berlebih apalagi yang kandungan gula, lemak dan sejenisnya. Otot-otot mulai kaku, jemari sulit digerakkan, kemudian anggota tubuh tidak berdaya/bergerak, yang parahnya jika mengenai leher, maka bisa menimbulkan kecemasan. Penyakit ini berlangsung maksimal 2 hari saja sembuh jika makanan dikurangai/tidak makan. Jika makan banyak dikonsumsi maka akan bertambah sakitnya/lebih lama 7 harian.
Saya pernah cek darah ketika saat sakit ternyata Trigliserid naik 30% dari normal. Mohon petunjuk cara mengatasi penyakit kami, terima kasih atas layanannya.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Oktober 2, 2009 pada 1:50 am Dikatakan: r

trigliseride itu bukan penyakit, tapi kalau ketinggian lama2 bisa mengganggu fungsi organ dan berubah menjadi penyakit.
karena bukan penyakit maka tidak perlu diobati, kalau menurut cerita panjenengan berarti yang harus dilakukan adalah mengatur intake makanan.
bagaimana dengan program makan blimbingnya dulu? masih jalan khan?
Balas
15.
kopral cepot, di/pada Desember 17, 2009 pada 3:22 am Dikatakan: r

ngurangi berat badan gimanah? ;)
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Desember 17, 2009 pada 3:43 am Dikatakan: r

olahraga dan diet
emang seberapa gemuk sich
Balas
16.
uu, di/pada Desember 18, 2009 pada 12:39 am Dikatakan: r

artikel yang bagus namun tidak ada salahnya kunjungi juga situs muslimah

http://www.muslimah.or.id/
http://www.jilbab.or.id/
http://ummusalma.wordpress.com
http://akhwat.web.id
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Desember 21, 2009 pada 1:06 am Dikatakan: r

bagus2 tuch artikelnya
alangkah indahnya klo bisa di link dg blog multiply saya ya
Balas
17.
Martono, di/pada Agustus 2, 2010 pada 2:41 pm Dikatakan: r

Terima kasih mbak atas uraian diatas, kebetulan darah saya mempunyai kadar tri gliseride yang sangat tinggi yaitu lebih dari 300 dan kolesterol juga tinggi yaitu diatas 200. Saya di usia 52 tahun udah berusaha olah raga tenis secara rutin sekitar 45 menit 2 x seminggu dan donor darah rutin 3 bulan sekali, tetapi kadar kolesterol dan trigliseride masih tetap tinggi. memang kebiasaan yang sulit ditinggalkan adalah merokok dan makan gorengan.
Balas
*
purwatiwidiastuti, di/pada Agustus 3, 2010 pada 2:01 am Dikatakan: r

pak martono, bapak hebat, telah dengan kesadaran tinggi menjalani pola hidup yang menuju sehat, kalau bisa berhenti merokok dan makan gorengan, hasil yang bapak mudah2an idamkan akan tercapai.
perlu diingat bahwa skor kolesterol dan trigliseride tinggi bukan proses sebentar sehingga menurunkannya juga tidak perlu instant.
tetap semangat dan bergaya hidup sehat ya pak
Balas

Tinggalkan Balasan
Klik di sini untuk membatalkan balasan.

Nama (wajib)

E-mail (wajib)

Situs web

Beritahu saya mengenai komentar-komentar selanjutnya melalui surel.

Beritahu saya tulisan-tulisan baru melalui surel.

*
Kalender
o
Februari 2009 S S R K J S M
« Jan Mar »
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28
*
Blogroll
o Khilafah Center
o WordPress.com
o WordPress.org

Blog pada WordPress.com. Theme: Digg 3 Column by WP Designer."